- Респираторный ацидоз развивается на поздних стадиях отека легких. Хотя точный механизм его развития неясен, существует теория, что увеличение в РСОг в основном определяется увеличением работы дыхания, а не задержкой СОг, и обычно указывает на необходимость искусственной вентиляции легких.
- Гиповентиляция — позднее проявление тромбоэмболии легочной артерии, свидетельствующее об утомлении дыхательных мышц. Поскольку РСОг, как правило, уменьшается сразу после эмболии легочной артерии, увеличение РСОг обычно свидетельствует о необходимости проведения искусственной вентиляции легких.
- Силу дыхательных мышц лучше всего отражает максимальное давление на вдохе (Plmax) и максимальное давление на выдохе (РЕтах). Нормальные значения этих показателей зависят от возраста и пола. Plmax в норме составляет от 75 до 125 см вод. ст. у мужчин и от 66 до 90 см вод. ст. у женщин. РЕтах в норме колеблется от 130 до 215 см вод. ст. у мужчин и от 105 до 135 см вод. ст. у женщин. Эти показатели изменяются как при неврологических, так и первичных мышечных расстройствах, а также в зависимости от характера питания.
- Синдром Гийена-Барре — первичная форма периферических невропатий, которые могут обусловливать достаточно выраженную слабость дыхательных мышц, чтобы развилась гиповентиляция. Изолированная диафрагмальная невропатия, равно как и алкогольная невропатия, обычно обусловленная гипофосфатемией, также могут вызывать дыхательную недостаточность.
- В диагностике обструктивных нарушений дыхания важную роль играют показатели объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и максимальной скорости выдоха. При обструктивных заболеваниях дыхательный ацидоз отражает значительное утомление дыхательных мышц и имеет неблагоприятное прогностическое значение. ОФВ1 ниже 1 л/сек и максимальная скорость выдоха ниже 100 л/мин свидетельствуют о тяжелой обструкции дыхательных путей и увеличении риска развития гиперкапнии.
- Лекарственная гиповентиляция может быть обусловлена угнетением дыхательного центра препаратами опия, анестезирующими средствами, трициклическими антидепрессантами (в больших дозах), транквилизаторами и барбитуратами. Паралич дыхательных мышц может быть обусловлен деполяризующими средствами, например, сукцинилхолином.
