1. К наиболее часто определяемым трансаминазам (аминотрансферазам) относятся АсАТ и АлАТ. Содержание этих ферментов в норме составляет менее 40 ед/л. Повышение их уровня — чувствительный, но не специальный показатель гепатоцеллюлярного повреждения. Трансаминазы содержатся в других тканях, включая скелетные мышцы, почки, миокард, под­желудочную железу и тонкую кишку. Изменения других печеночных функциональных тестов помогают определить заболевание печени, на которое указывает повышенный уровень трансаминаз. Изолированное повышение трансаминаз должно побуждать к обследованию, направленному на ус­тановление причины этого увеличения.
  2. К реатинфосфо киназа сыворотки (КФК) возрастает при острой атрофии или некрозе поперечнополосатой мускулатуры. При бо­лезнях печени или обструкции желчных путей уро­вень КФК остается нормальным. Если выявлено изолированное повышение трансаминаз, для выяс­нения причины такого повышения необходимо оп­ределить уровень КФК с выделением ее фракций. Повышение MB фракции КФК специфично для повреждения миокарда. ММ фракция КФК растет при краш-синдроме или повреждении поперечно­полосатых мышц. Несмотря на то, что повышение АсАТ не специфично для повреждения миокарда, уровень этого фермента может увеличиваться при инфаркте миокарда. Если миокард не поражается, например при стенокардии, коронарной недоста­точности и перикардите, уровни АсАТ и КФК в сыворотке остаются в пределах нормы.
  3. Примерно у 50% больных с обширными ин­фарктами головного мозга (цереброваскулярные заболевания, инсульты) отмечается повышение уровня КФК и АсАТ. При инфарктах или повреждениях головного мозга MB фракция КФК не повышается.
  4. Для выяснения, является ли причиной желтухи обструкция (холестатическая жел­туха) или острое поражение паренхимы, необходимо определить уровень ЩФ. Значимое возрастание ЩФ (более чем в три раза выше нор­мы) указывает на внепеченочную обструкцию. Ме­нее выраженное повышение ЩФ может встречать­ся при паренхиматозном заболевании без обструк­ции желчных путей. Хотя источником ЩФ явля­ются клетки, выстилающие желчные пути, ЩФ может также высвобождаться из костных остеобла­стов, тонкой кишки и плаценты. Повышение ЩФ часто обнаруживается при рутинном биохимиче­ском анализе у растущих подростков. Так как пла­цента и растущие кости могут вызывать изолиро­ванное повышение уровня ЩФ, до подробного об­следования пациента, в остальном здорового, необ­ходимо оценить клинические данные. При повышении уровня трансаминаз и ЩФ подозрение падает на заболевание печени.

Повышенный уровень трансаминаз