1. Частой причиной нерубцовой алопеции является прием лекарственных средств. Типичный пример — анагеновая алопеция у лиц, получающих химиотерапию. Цитостатики, такие как циклофосфамид, метотрексат и актино- мицин нарушают деление клеток волосяных фол­ликулов, находящихся в стадии анагена. Наи­большая часть волос волосистой части головы находится в стадии анагена. Поэтому при химиоте­рапии поражается преимущественно волосистая часть головы. Анагеновая алопеция при химиоте­рапии характеризуется быстрым и диффузным выпадением волос. Однако при отмене препарата рост волос восстанавливается. Другие препараты, вызывающие алопецию, включают гепарин, вар- фарин, витамин А, пропранолол, леводопа, препа­раты лития и изотретиноин.
  2. Очень распространенной формой нерубцо­вой алопеции служит очаговая алопеция. Эта форма алопеции характеризуется кол­бовидным расширением проксимальной части об­ломанных волос (симптом восклицательного зна­ка). Тяжесть очаговой алопеции может быть раз­личной: от небольшого очага выпадения волос доуниверсальной алопеции. При очаговой алопеции возможно поражение не только волосистой части головы, но и предплечий, бороды, подмышечных впадин. Прогноз зависит от распространенности поражения и возраста, в котором началось заболе­вание. При распространенном выпадении волос и начале заболевания до пубертатного возраста прогноз неблагоприятный. При небольших очагах поражения заболевание нередко самостоятельно разрешается в течении 6-12 мес.
  3. Андрогенетическая алопеция — широко рас­пространенное заболевание, обусловленное высоким уровнем андрогенов в сочетании с генетической предрасположенностью. У мужчин облысение проходит несколько стадий: сначала это двусторонние залысины надо лбом, затем появля­ется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени; в итоге остается лишь узкая полоска волос на висках и затылке. У женщин залысины на лбу образуются редко, обычно отмечается ин­тенсивное выпадение волос на темени. У молодых женщин с андрогенетической алопецией, особенно при наличии признаков вирилизации, следует ис­ключать опухоли надпочечников и яичников.

Алгоритм диагностики при алопеции