Мышечная слабость (продолжение) - Медицинский справочник

Мышечная слабость (продолжение)

 
  1. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), несмотря на неспецифичность этого показателя, способствует выявлению миопатий, связанных с заболеваниями соединительной ткани или васкулитами. Если уровень мышечных ферментов не повышен, то увеличение СОЭ на фоне мышечной слабости служит показанием к про­ведению ЭМГ для установления диагноза.
  2. Ревматическая полимиалгия (РП) прояв­ляется болями в плечевом или тазовом поясе у пожилых людей. Из-за выраженно­го болевого синдрома пациент не может оказывать исследователю должное мышечное сопротивление, что воспринимается как мышечная слабость. Диаг­ноз РП ставят, если результаты ЭМГ в норме, а СОЭ значительно повышена. РП часто сопровож­дает височный артериит, диагноз которого подтвер­ждают при биопсии стенки височной артерии.
  3. Мышечную слабость могут вызывать раз­личные лекарственные препараты (см. пункт 10), причем чаще они выявляют мы­шечную слабость, которая не проявлялась клинически. В этом случае, невзирая на прием медикамен­тов, следует думать о других возможных причинах мышечной слабости. Препарат следует отменить и обследовать пациента. Если слабость исчезла, то ее расценивают как медикаментозно индуциро­ванную; если она сохраняется, несмотря на отмену препарата, следует провести ЭМГ и мышечную биопсию.
  4. Стероидная миопатия, возникающая при применении препаратов системных стеро­идных гормонов, проявляется мышечной слабостью. Такая миопатия может развиваться при синдроме Кушинга, характеризующемся по­вышением уровня надпочечниковых кортикосте­роидов. Преимущественно поражаются мышцы проксимальных отделов конечностей. Выражен­ность мышечной слабости практически не зави­сит от дозы препарата; появление симптомов мо­жет происходить в сроки от нескольких недель до нескольких месяцев с момента начала стероид­ной терапии.
  5. Врожденные миопатии развиваются вслед­ствие обменных или структурных нарушений в мышечной ткани. Сывороточный уровень мышечных ферментов обычно в пределах нормы, заболевание медленно прогрессирует на протяжении многих лет. Чаще всего диагноз уста­навливают на основании биопсии. Для диагности­ки редких врожденных миопатий, а также миопатий, связанных с инфекциями, саркоидозом, амилоидозом и васкулитом, достаточно выполнения только мышечной биопсии.

Алгоритм диагностики при мышечной слабости

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить