Лабораторные исследования заболеваний скелетной мускулатуры

Креатин и креатинин

Creatine and Creatinine

Креатин синтезируется в печени, после захвата мышечными клетками превращается в креатин-фосфат для аккумуляции энергии.

Креатинин образуется путем гидролиза фосфата и при неферментативной дегидратации креатина, а также при употреблении в пищу мяса. Конечный продукт обмена белков.

Повышенная креатинурия с повышенным соотношением креатин : креатинин встречается при активном мышечном заболевании, неврологических состояниях, других расстройствах, соцровождаемых мышечной атрофией (например, болезнь Аддисона, гипертиреоидизм, мужской евну­хоидизм).

Сывороточные ферменты при мышечных заболеваниях

Serum Enzymes in Diseases of Muscle

Исследование креатинкиназы (КК) — метод выбора для диагностики заболеваний поперечно­полосатой мускулатуры. КК специфичнее и чувствительнее, чем ACT и ЛДГ, однако АЛД более ассоциирована с воспалительной миопатией и в этом случае более полезна.

Повышение

Полимиозит.

Мышечная дистрофия.

Миотоническая дистрофия.

Некоторые метаболические расстройства.

Злокачественная гипертермия.

Длительные физические нагрузки, пик спустя 24 часа после высоких нагрузок (например, марафон­ский бег), в меньшей степени увеличивается у хорошо подготовленных спортсменов.

Опухоли Вильмса с рабдомиоматозными проявлениями (может наблюдаться повышение КК-МВ).

Норма

Склеродермия.

Склерод акти лия.

Системная красная волчанка.

Мышечная атрофия при неврологических болезнях (например, полиомиелит, полиневрит). Гипертиреоидная миопатия.

Снижение

Ревматоидный артрит (у 2/3 пациентов).

Расстройства скелетной мускулатуры, способные вызвать Повышение уровня КК-МВ в сыворотке

Наркотики (например, кокаин, ипекак, галотан — злокачественная гипертермия).

Алкоголь.

Дерматомиозиты/полимиозиты.

Мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера.

Миопатия, вызванная физическими нагрузками; резкое повышение у 14-100% лиц после высоких нагрузок (например, марафонский бег), в меньшей степени — у хорошо подготовленных спортс­менов.

Семейный гипокалиемический периодический паралич.

Эндокринные расстройства (например, гипопаратиреоидизм, акромегалия; гипотиреоз редко вызы­вает повышение уровня КК-МВ: < 6% всех случаев).

Рабдомиолиз.

Инфекция:

•  вирусная (например, ВИЧ, вирусы Эпштейна — Барр, гриппа, пикорнавирусы, вирус Коксаки, ЕСНО-вирусы, аденовирусы);
• бактериальная (например, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Borrelia)',
•  грибы;
•  паразитарная (например, трихинеллез, токсоплазмоз, шистосомоз, цистицеркоз).

Травмы скелетной мускулатуры (тяжелые).