Человеческий хорионический гонадотропин сывороточный. Обнаружение микрометастазов

Человеческий хорионический гонадотропин сывороточный

Human Chorionic Gonadotropin (-hCG), Serum

Гликопротеин, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта после дифференциации трофо- бласта.

Применение

Диагноз и мониторинг терапии, оценка прогноза гестационных трофобластных опухолей (с АФП).

Обычный тест на беременность (см. тест на беременность), можно также использовать для оценки искусственного оплодотворения и оплодотворения in vitro.

Дифдиагностика внематочной беременности от других причин острого живота. При внематоч­ной беременности и аборте последовательно определенные уровни ЧХГ обычно снижаются за 48 часов.

Пренатальный скрининг на предмет синдрома Дауна (см. главу 12).

Повышение

Гестационные трофобластические опухоли, доброкачественные и злокачественные (см. герминомы яичка и яичника). Ценный маркер для врача, так как изменение концентрации отражает нали­чие или отсутствие эффективности лечения

•  Пузырный занос (иногда выраженно повышен после 12 недель беременности, > 500000 МЕ/сут- ки обычно ассоциируется с пузырным заносом, > 1000000 почти всегда ассоциируется с пузыр­ным заносом).
•  Хориокарцинома практически в 100% случаев. Повышенные уровни наиболее полезны для мо­ниторинга ремиссии после лечения; отсутствие падения до неопределяемого уровня или подъем после начального падения предупреждает об остатке опухоли или о прогрессировании заболева­ния — требуется пересмотреть терапию. Измеряют еженедельно в процессе лечения, каждые 2 недели на протяжении 6 месяцев после лечения, затем реже. После удаления из матки среднее время исчезновения 99 дней для пузырного заноса, 59 дней для парциального пузырного заноса, 51 день для гидропической дегенерации; следовательно, если наблюдается стойкое падение уров­ня, то результаты анализа могут стать негативными к 100-му дню независимо от химиотерапии.
•  На худший прогноз указывает неснижаемость показателей АФП на 50% за 7 дней и ß-ЧХГ за 3 дня.

Несеминоматозные герминомы яичек (10% пациентов с истинной семиномой); следует измерить уровень АФП.

Некоторые нетрофобластные опухоли (например, рак яичника, шейки матки, желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы).

Нормальная беременность (секретируется сначала трофобластными клетками концептуса и поз­же — при нормальной беременности). 

Влияющие факторы

Возможное наличие ложно-положительных результатов:

•  пациенты, перенесшие орхэктомию (вторично по отношению к пониженному тестостерону);
•  курильщики марихуаны.

Не повышается в случаях

Энтодермальные полостные опухоли.

Отсутствие беременности.

Гибель эмбриона.

Обнаружение микрометастазов

Micrometastases, Detection

Иммуноцитохимическое исследование с обычной микроскопией выявляют одну или несколько опухолевых клеток в миллионе нормальных клеток.