Единственной формой лечения аутоиммунных полигландулярных синдромов остается заместительная гормональная терапия. Необходима ранняя диагностика любого из компонентов АПС-1 и АПС-II. Поскольку невозможно предвидеть, в каком возрасте проявится тот или иной компонент этих синдромов, больные должны наблюдаться в течение длительного времени. Эндокринные расстройства подлежат лечению сразу же после их выявления. Гормональная терапия недостаточности отдельных эндокринных желез рассматривается в других главах. Однако сочетания эндокринных заболеваний требуют особого подхода. Например, у больных с аддисоновой болезнью назначение тироксина по поводу гипотиреоза может стать причиной угрожающего жизни гипоадреналового криза. Самыми ранними признаками надпочечниковой недостаточности могут быть гипогликемия или снижение потребности в инсулине у больных сахарным диабетом 1 типа. Гипокальциемия при АПС-II чаще является следствием целиакии, чем гипопаратиреоза. Кетоконазол, применяемый при кандидозе кожи и слизистых у больных с АПС-1, также может стать причиной гипоадреналового криза (кетоконазол — общий ингибитор ферментов цитохрома Р450). Это противогрибковое средство повышает и содержание печеночных ферментов в сыворотке, что затрудняет диагностику и лечение аутоиммунного гепатита.
Своевременное лечение больных и наблюдение за ними и их родственниками — единственный способ снижения заболеваемости и смертности от АПС. У ближайших родственников больных сахарным диабетом 1 типа целесообразно ежегодно определять уровень ТТГ в сыворотке. Исследование аутоантител может помочь выявлению доклинических стадий некоторых заболеваний. При наблюдении за больными с АПС-I рекомендуется периодически производить полный анализ крови, определять содержание электролитов, кальция и фосфора, оценивать функцию щитовидной железы и печени, а также уровень витамина В12 и метилмалоновой кислоты. При АПС-II сочетание сахарного диабета 1 типа, заболеваний щитовидной железы и целиакии встречается столь часто, что оправдывает регулярные определения у больных не только ТТГ, но и антител к эндомизию, включающих характерные для целиакии антитела к трансглутаминазе.