Единственной формой лечения аутоиммунных полигландулярных синдромов остается замести­тельная гормональная терапия. Необходима ран­няя диагностика любого из компонентов АПС-1 и АПС-II. Поскольку невозможно предвидеть, в ка­ком возрасте проявится тот или иной компонент этих синдромов, больные должны наблюдаться в течение длительного времени. Эндокринные рас­стройства подлежат лечению сразу же после их вы­явления. Гормональная терапия недостаточности отдельных эндокринных желез рассматривается в других главах. Однако сочетания эндокринных заболеваний требуют особого подхода. Например, у больных с аддисоновой болезнью назначение ти­роксина по поводу гипотиреоза может стать причи­ной угрожающего жизни гипоадреналового криза. Самыми ранними признаками надпочечниковой недостаточности могут быть гипогликемия или снижение потребности в инсулине у больных са­харным диабетом 1 типа. Гипокальциемия при АПС-II чаще является следствием целиакии, чем гипопаратиреоза. Кетоконазол, применяемый при кандидозе кожи и слизистых у больных с АПС-1, также может стать причиной гипоадреналового криза (кетоконазол — общий ингибитор ферментов цитохрома Р450). Это противогрибковое средство повышает и содержание печеночных ферментов в сыворотке, что затрудняет диагностику и лечение аутоиммунного гепатита.

Своевременное лечение больных и наблюде­ние за ними и их родственниками — единственный способ снижения заболеваемости и смертности от АПС. У ближайших родственников больных са­харным диабетом 1 типа целесообразно ежегодно определять уровень ТТГ в сыворотке. Исследова­ние аутоантител может помочь выявлению докли­нических стадий некоторых заболеваний. При на­блюдении за больными с АПС-I рекомендуется периодически производить полный анализ крови, определять содержание электролитов, кальция и фосфора, оценивать функцию щитовидной же­лезы и печени, а также уровень витамина В12 и метилмалоновой кислоты. При АПС-II сочетание са­харного диабета 1 типа, заболеваний щитовидной железы и целиакии встречается столь часто, что оправдывает регулярные определения у больных не только ТТГ, но и антител к эндомизию, вклю­чающих характерные для целиакии антитела к трансглутаминазе.