По средней линии головного мозга расположены секреторные структуры (или органы), образованные клетками эпендимы, выстилающей мозговые желудочки. Они прилегают к третьему (субфорникальный орган, субкомиссуральный орган, сосудистый орган терминальной пластинки, эпифиз и часть срединного возвышения) и к покрышке четвертого желудочка (area postrema). Ткани всех этих органов содержат относительно крупные интерстициальные пространства и проницаемые (фенестрированные) капилляры, откуда крупные молекулы из общего кровотока могут диффундировать в мозг. Во всех других отделах головного мозга эндотелиальные клетки капилляров тесно прилегают друг к другу, что препятствует такой диффузии (гематоэнцефалический барьер). Например, ангиотензин II, минуя этот барьер, влияет на субфорникальный орган, участвующий в регуляции потребления воды, артериального давления и секреции вазопрессина.
Органы, прилегающие к мозговым желудочкам На сагиттальном срезе головного мозга показаны нейрогипофиз (НГ), сосудистый орган терминальной пластинки (СОТП), субфорникальный орган (СФО) и area postrema (АР). Показаны также эпифиз (Э) и субкомиссуральный орган (СКО), но они, вероятно, не выполняют функций соответствующих органов
Эпифиз, который в 17 векефилософ Рене Декарт считал «вместилищем души», расположен у покрышки задней части третьего желудочка. У человека и других млекопитающих он не имеет прямых нервных связей с остальными отделами головного мозга и снабжается симпатическими импульсами от верхнего шейного ганглия. Эпифиз секретиру- ет мелатонин, который образуется в результате 5-метоксилирования и N-ацетилирования индола (рис. 5.9). Мелатонин секретируется как в общий кровоток, так и спинномозговую жидкость, и его секреция регулируется симпатической нервной системой, возрастая при гипогликемии и в темноте. Эпифиз содержит и другие биологически активные пептиды и амины, включая ТРГ, соматостатин, ГнРГ и норадреналин. Хотя физиологическая роль эпифиза во многом остается неясной, он может участвовать в регуляции развития и функции половых желез, а также в формировании хронобиологических ритмов.
Из пинеалоцитов и зародышевых клеток могут развиваться опухоли эпифиза (соответственно пинеаломы и герминомы), которые сопровождаются преимущественно неврологическими признаками и симптомами — повышением внутричерепного давления, нарушениями зрения, атаксией и синдромом Парино (парез взора вверх, отсутствие реакции зрачка на свет, паралич конвергенции глазных яблок и походка широко расставленными ногами). Эндокринные нарушения связаны главным образом с недостаточностью гипоталамических гормонов (несахарный диабет, гипопитуитаризм или отставание полового развития). Лечение сводится к хирургическому удалению опухоли или декомпрессии окружающих тканей, лучевой и заместительной гормональной терапии.
Образование и метаболизм мелатонина
