Тиреотропный гормон (ттг)

Базальные уровни

Лабораторные исследования секреторного ре­зерва ТТГ начинают с определения функции щи­товидной железы, являющейся мишенью этого гормона. Среди показателей ее функции особое значение имеет уровень свободного Т₄ (свТ₄). Нормальные показатели функции щитовидной же­лезы у клинически эутиреоидных пациентов сви­детельствуют о достаточной секреции ТТГ, и в этих случаях от дальнейших исследований можно отка­заться. Если же лабораторные данные указывают на наличие гипотиреоза, то необходимо определять концентрацию ТТГ в сыворотке. При первичной недостаточности щитовидной железы концентра­ция ТТГ повышена, тогда как сниженный или нор­мальный уровень этого гормона у больного с кли­ническими признаками гипотиреоза указывает на нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Проба с ТРГ

Поскольку для обнаружения гипотиреоза прак­тически во всех случаях достаточно точного опре­деления уровней ТТГ и свТ₄, проба с ТРГ в настоя­щее время используется редко.

ЛГ И ФСГ Уровни тестостерона и эстрогенов

Исследование гонадотропной функции гипофи­за также требует оценки секреторной активности желез-мишеней, и в диагностике гипогонадизма ис­пользуют определения уровней половых стероидов (тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин). Сохранение регулярного менструального цикла у женщин убедительно свидетельствует о нормаль­ной функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Уровень эстрадиола редко оказывает­ся ниже 50 пг/мл (180 пмоль/л), даже в раннюю фолликулярную фазу цикла. Если же у женщины с олиго- или аменореей его уровень не достигает 30 пг/мл (110 пмоль/л), это указывает на недо­статочность яичников. У мужчин чувствительным показателем функции яичек является уровень те­стостерона, составляющий в норме 300-1000 нг% (10-35 нмоль/л).

Уровни ЛГ и ФСГ

Повышенные уровни ЛГ и ФСГ у больных с недостаточностью половых желез указывают на первичный характер этой патологии. Сниженные же или нормальные их уровни характерны для дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы (гипогонадотропного гипогонадизма).

Проба с ГнРГ

Для оценки секреторных резервов ЛГ и ФСГ можно использовать пробу с синтетическим ГнРГ (гонадорелином). Введение ГнРГ приводит к бы­строму повышению уровня ЛГ в плазме и меньше­му и более медленному повышению уровня ФСГ. Однако проба с ГнРГ в большинстве случаев оказывается не более информативной, чем базальные уровни го­надотропинов и половых стероидов. Поэтому дан­ная проба проводится редко.