Ожирение

Выраженное ожирение во многих случаях на­рушает динамику секреции ГР; все стимулирую­щие пробы (с инсулиновой гипогликемией, арги­нином, леводофой, глюкагоном и пропранололом) зачастую не увеличивают секрецию ГР. Реакция ГР на ГРРГ при ожирении также нарушается, а после похудания восстанавливается.

Сахарный диабет

Хотя в норме глюкоза ингибирует секрецию ГР, у большинства больных сахарным диабетом 1 типа уровень этого гормона нормален или повышен и не реагирует дальнейшим повышением на гипо­гликемию или аргинин. У некоторых больных сахарным диабетом уровень ГР возрастает после вве­дения леводофы и даже дофамина (который в нор­ме не изменяет секрецию ГР, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер). Реакция ГР на ГРРГ обычно остается с нормальной. Уровень ИФР-1 при сахарном диабете 1 типа, несмотря на повышенное содержание ГР, снижен.

Уремия

Базальные уровни ГР, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, ТТГ и сво­бодного кортизола при уремии обнаруживают тен­денцию к повышению, главным образом из-за бо­лее длительного сохранения этих гормонов в плаз­ме. После введения глюкозы уровень ГР может парадоксальным образом возрастать, а его реак­ция на гипогликемию часто усиливается. У здоро­вых людей введение ТРГ (протирелина) не влияет на секрецию ГР, но у больных с хронической по­чечной недостаточностью уровень ГР после введения ТРГ может повышаться. Реакция ПРЛ на ТРГ ослабляется и удлиняется. Реакция гонадотропи­нов на синтетический ГнРГ обычно остается нор­мальной. Проба с дексаметазоном (подавляющим продукцию кортизола) иногда дает искаженные результаты.

Голодание и нервная анорексия

Секреция ГР при голодании повышена, и вве­дение глюкозы может парадоксальным образом увеличивать его уровень. Тяжелое голодание, ха­рактерное для нервной анорексии, обычно сопро­вождается снижением концентрации половых стероидов. Несмотря на состояние функциональ­ного гипогонадотропного гипогонадизма, реакции ЛГ и ФСГ на ГнРГ обычно сохраняются. Уровень кортизола обычно повышен, а дексаметазон лишь слабо снижает его. Динамика ПРЛ и ТТГ, как правило, остается нормальной, хотя общее содержа­ние тиреоидных гормонов в сыворотке снижено.

Депрессия

При депрессивных состояниях секреция кор­тизола может быть повышена, а дексаметазон не снижает ее. Реакция на инсулиновую гипоглике­мию обычно сохраняется. Кроме того, содержание кортизола в слюне в вечерние часы также остается нормальным, а не повышенным, как это характерно для синдрома Кушинга. При эндогенной депрессии реакция АКТГ на КРГ снижена. В некоторых слу­чаях в отличие от нормы ТРГ стимулирует секре­цию ГР, а гипогликемия или леводофа не увеличи­вают его уровня. Реакция ТТГ на ТРГ также может быть сниженной.