Эндокринные причины высокорослости

Гипофизарный гигантизм

Гипофизарный гигантизм обусловлен избыточ­ной секрецией ГР до закрытия эпифизарных росто­вых зон. Это может быть следствием ГР-секретирующих опухолей или конститутивной активации секреции ГР, что иногда наблюдается при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта. К избыточной секреции ГР может приводить и усиленная продукция ГРРГ. Для больных, помимо ускоренного роста, характер­ны грубые черты лица, крупные кисти и стопы с толстыми пальцами и часто — выступающий лоб и тяжелая нижняя челюсть. Это состояние встреча­ется достаточно редко; чаще такие проявления имеют место при акромегалии (обусловленной из­быточной секрецией ГР после закрытия эпифизар­ных зон роста). При гипофизарном гигантизме сле­дует ожидать нарушения толерантности к глюкозе или развития явного сахарного диабета, гипогонадизма и увеличения размеров щитовидной железы. Лечение — хирургическое, лучевое или медикамен­тозное (аналоги соматостатина).

Преждевременное половое развитие

Раннее начало секреции эстрогенов или андро­генов приводит к значительному ускорению роста. Поскольку костный возраст в таких случаях опере­жает паспортный, возникает парадокс: высокий ре­бенок из-за преждевременного закрытия эпифи­зарных зон роста превращается в низкорослого взрослого человека. Преждевременное половое развитие бывает полным и неполным (обусловлен­ным, в частности, врожденной вирилизирующей гиперплазией коры надпочечников).

Тиреотоксикоз

При избыточном содержании тиреоидных гор­монов в крови (будь-то вследствие усиленного их образования в организме или передозировки экзо­генного тироксина) ускоряется рост, увеличивает­ся костный возраст и, если это происходит в раннем детстве, развивается краниосиностоз. В отсутствие лечения окончательный рост снижается.

Новорожденные, матери которых больны сахарным диабетом

При умеренной гипергликемии у матери вес и размеры тела новорожденного обычно превыша­ют норму. Однако при тяжелом, плохо компенсиро­ванном сахарном диабете у матери может иметь место ВЗР плода (из-за плацентарной недостаточ­ности, связанной с диабетической микроангиопатией). У ребенка вскоре после рождения развивает­ся тяжелая гипогликемия и гипокальциемия. Вид и размеры новорожденных настолько типичны, что позволяют задним числом диагностировать диабет беременных. К 10-летнему возрасту у таких детей чаще развивается ожирение и инсулинорезистент­ность; возрастает также риск всех сопутствующих этому состоянию заболеваний.