По характеру послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений хирурги и иммунологи предлагают следующую классификацию факторов риска, известную под названием «Система клинико-иммунологического прогнозирования воздушно-воспалительных осложнений в плановой хирургии»:

  • прямые факторы возможного ВИН;
  • экзогенные иммунодепрессирующие воздействия;
  • нарушения нейрогуморальной регуляции иммунного ответа;
  • нарушения питания;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологические потери белка;
  • хронические инфекции;
  • паразитарные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные заболевания и аллергозы.

Уже с первых часов послеоперационного периода происходит снижение уровня комплемента, нарушение фагоцитарной активности нейтрофилов и фагоцитарного числа, нарушение функции как клеточного, так и гуморального иммунитета; сни­жение процентного содержания Т-лимфоцитов (СБЗ+-клеток), а также их субпопу­ляций, Т-хелперов (С04+-клеток), Т-цитотоксических лимфоцитов (С08+-клеток), снижение или увеличение числа В-лимфоцитов.

Продолжительность послеоперационного иммунного дисбаланса, как правило, сохраняется от 2-3 дней до 1 месяца (скрытая иммунологическая недостаточность). Чаще всего именно в это время развиваются послеоперационные гнойно-воспали­тельные осложнения. Несмотря на усиление асептических мероприятий, как показы­вают статистические данные, снизить число осложнений такого рода не удается без применения иммуномодулирующих приемов.

В последние 20 лет хирургические инфекции демонстрируют значительную трансформацию микрофлоры. Особую клиническую значимость имеют микробные ассоциаты, содержащие, помимо традиционной флоры, условно-патогенные микро­организмы, которые определяют высокую частоту прогрессирования воспалительно­го процесса с риском возникновения хронических, тяжелых и трудно поддающихся лечению гнойно-септических осложнений.