Постмортальное исследование крови и тканей микробиологическими методами имеет своей целью не только установление окончательного диагноза, но и определение стадии болезни, и оценку эффективности проводимой терапии. Оно может внести ясность при инфекциях смешанной этиологии, подтвердить или опровергнуть этиологическую роль микроорганизма, выявленного на предыдущем этапе, определить фенотип его чувствительности к антимикробным препаратам. Это представляется важным для динамического наблюдения за распространением внутриболь-ничных ОИ, механизмами и факторами передачи, циркуляцией резистентных форм бактерий.
Необходимость проведения микробиологического исследования возникает и в тех случаях, когда в ходе патологоанатомической экспертизы обнаруживают очаги некротических или воспалительных изменений, не диагностируемые при жизни.
В заключение приводим алгоритм комплекса этапов обследования пациентов на разных стадиях развития оппортунистических инфекций и в случае летального исхода.
В проблеме ОИ с эпидемиологической точки зрения просматриваются, как минимум, два аспекта. К первому относят обеспечение безопасности пациентов при оказании медицинской помощи от вторичного инфицирования госпитальными штаммами микроорганизмов. Второй аспект проблемы — защита медицинского персонала, который вовлекается в эпидемический процесс, в связи с особенностями экологических условий лечебно-профилактических учреждений и постоянным контактом медработников с потенциальными источниками инфекции.
Медицинский персонал может быть инфицирован в процессе выполнения оперативных вмешательств, инвазивных лечебных и диагностических процедур, инъекций, лабораторных исследований, взятий крови и др. При этом следует учитывать, что постоянный контакт с антимикробными, гормональными, цитостатическими препаратами, различными дезинфицирующими средствами, возникновение стрессовых ситуаций, различных лучевых, электромагнитных, волновых воздействий, безусловно, может сопровождаться изменением естественной резистентности организма и развитием иммунной недостаточности. Это создает фон, на котором возможно возникновение различных форм внутрибольничного инфицирования от носительства до м нифестного. Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнен ими должностных обязанностей и вопросам повышения уровня внутригоспитально эпидемиологии уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости В ди медработников зависит от различных факторов, в том числе от понимай проблемы ВБИ и риска инфицирования.