Критерии органной дисфункции при сепсисе. Концепция PIRO - Медицинский справочник

Критерии органной дисфункции при сепсисе. Концепция PIRO

Критерии органной дисфункции при сепсисе

(А. Вайе, Е. Faist, D. Fry, 2000)

Система/орган

Клинико-лабораторныекритерии

Сердечно-сосудистая система

Систолическое АД £ 90 мм рт. ст. или среднее АД s 70 мм рт. ст. в те­чение не менее 1 часа, несмотря на коррекцию гиповолемии

Мочевыделительная система

Мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа при адекватном волеми-ческом восполнении или повышение уровня креатинина в два раза от нормального значения

Дыхательная система

Респираторный индекс (PaO,/Fi02) £ 250, или наличие билатеральных инфильтратов на рентгенограмме, или необходимость проведения ИВЛ

Печень

Увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в течение двух дней или повышение уровня трансаминаз в два раза и более от нормы

Свертывающая система

Число тромбоцитов < 100000 мм3

или их снижение на 50% от наивысшего значения в течение трех дней

Метаболическая дисфункция

рН s 7,3

Дефицит оснований г 5,0 мэк/л

Лактат плазмы в 1,5 раза выше нормы

ЦНС

Балл по шкале Глазго менее 15

Достоверный диагноз сепсиса основывается на следующих признаках (табл. 4.5):

  • клинические проявления инфекции или выделение возбудителя;
  • наличие ССВР;
  • лабораторные маркеры системного воспаления (специфичным является повы­шение в крови уровня прокальцитонина, С-реактивного протеина, а также интер-лейкинов-1,6, 8,10 и фактора некроза опухоли).

С учетом новой суммы знаний о системном воспалении инфекционной приро­ды была признана необходимость разработки концепции PIRO (табл. 4.6), которая характеризует предрасположенность к инфекции (Р), описывает особенности этио­логии и локализации первичного очага (I), системную реакцию организма (R) и на­личие органной дисфункции (О).

Таблица 4.6 Концепция PIRO

Фактор

Проявления

Predisposition (предрасположенность)

Возраст, генетические факторы, сопутствующие заболе­вания, иммуносупрессивная терапия и др.

Infection (инфекция)

Локализация очага инфекции, возбудитель инфекции

Response(реакция)

Клинические проявления инфекционного процесса (тем­пература тела, ЧСС, уровень лейкоцитоза, концентрация прокальцитонина, С-реактивного белка и др.)

Organ dysfunction (органная дисфункция)

Для оценки степени органной дисфункции используется шкала SOFA

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить