Массовые поступления хирургических больных, скученность пациентов, смешение потоков «чистых» и инфицированных больных, нарушение коечно-нормативных норм стационара способствуют как более частому развитию ВБИ, так и их более быстрому и слабо контролируемому распространению среди пациентов. В связи с этим соблюдение санитарно-гигиенического режима хирургического отделения имеет неоценимое значение в плане профилактики госпитальных инфекций. Для реализации этих мероприятий необходимо выполнение следующих мер:
- тщательное мытье рук направлено на предотвращение передачи микроорганизмов (стафилококков, псевдомонад, ацинетобактерий и др.) из источников окружающей среды к пациентам;
- все помещения стационара должны быть сухими, чистыми, хорошо вентилироваться и быть доступными для проникновения солнечных лучей. Очень важно поддерживать сухими окружающие поверхностей и оборудование, так как скопление влаги способствует размножению и, возможно, распространению нозоко-миальных патогенов;
- мероприятия по поддержанию чистоты окружающей среды стационара должны быть четко определены, проводиться последовательно и обеспечивать высокую комплаентность к ним. Персонал, выполняющий эту работу, должен быть соответствующим образом подготовлен и нести ответственность за качество проведенных мероприятий;
- средства, используемые для очистки и деконтаминации окружающей среды должны применяться в соответствии с политикой стационара, рекомендациями производителя и имеющимися научными данными;
- окружающие объекты, с которыми пациенты и персонал редко контактируют должны обрабатываться моющим средством только в случае видимого загрязнения, а также при необходимости поддержания эстетически удовлетворительного вида;
- пациентам, инфицированным полирезистентными штаммами микроорганизмов должны выделяться индивидуальные предметы ухода и инструменты. При отсутствии такой возможности предметы, используемые одновременно у нескольких пациентов, должны подвергаться очистке и дезинфекции после каждого контакта с пациентом.
Стены и потолки должны периодически обрабатываться моющими средствами, но не дезинфектантами. Исключение составляют случаи, когда имеет место загрязнение потенциально инфицированным материалом, например кровью. Для мытья полов достаточно использования обычных моющих средств. Показано, что бактериальная контаминация пола достигает своего исходного уровня уже через 2 ч после его обработки независимо от использования дезинфектантов.
Белье, контаминированное возбудителями наиболее опасных и контагиозных инфекций, необходимо автоклавировать перед стиркой. Постельное белье дезинфицируют путем обработки горячим воздухом (70°С в течение 3 мин или 80°С в течение 1 мин) или путем замачивания в соответствующем растворе хлорсодержащего средства.
В настоящее время не рекомендуется проводить рутинное культуральное исследование воздуха или материала, взятого с окружающих предметов и поверхностей; данную процедуру следует проводить только по эпидемиологическим показаниям, а также для образовательных и научных целей.