Взятие крови и бак-исследования при сепсисе

Правила взятия крови для верификации сепсиса:

  • тщательное соблюдение асептики при взятии крови из вены;
  • взятие крови необходимо проводить до назначения антибиотиков (либо непо­средственно перед введением очередной дозы, если невозможно отменить анти­бактериальную терапию);
  • кровь берется из локтевых вен обеих верхних конечностей с интервалом 30 мин (для выделения аэробов и анаэробов). При ограниченных финансовых возмож­ностях достаточно 1 пробы для аэробов;
  • взятие крови на высоте лихорадки не повышает чувствительности метода;
  • категорически не допускается взятие крови из периферического или магистраль­ного катетера в связи с вероятностью роста вегетирующей в катетере микрофло­ры, которая далеко не всегда совпадает с возбудителем сепсиса;
  • использование стандартных коммерческих флаконов с питательными средами для выделения гемокультуры является оптимальным;
  • флаконы с посевами крови доставляются в лабораторию немедленно; при мар­кировке указывается дата и время взятия крови;
  • при транспортировке пробирки и флаконы нельзя встряхивать.

Первый посев крови делают при подозрении на генерализацию инфекции (ли­хорадка свыше 39°С с ознобами в течение 2-3 дней, явлениями интоксикации). Далее — каждый день в течение 3-5 дней. Исследование крови целесообразно допол­нять посевами других биоматериалов (бронхоальвеолярного лаважа, мочи, раневого отделяемого и др.). При улучшении состояния, достижении клинического эффекта от лечения выполняется контрольный посев, который должен быть отрицательным. В противном случае лечение и микробиологический мониторинг следует продолжить.

Показания к бактериологическому исследованию отделяемого нижних дыха­тельных путей у больных с ожогами:

  • термоингаляционное поражение;
  • длительное проведение искусственной вентиляции легких;
  • гнойный эндобронхит и/или пневмония;
  • сепсис.

При термоингаляционном поражении посев отделяемого нижних дыхательных путей проводится в течение 1-2-х суток, как правило, при проведении лечебно-диагностической фибробронхоскопии. Полученный при этом материал в количестве 2-3 мл помещают в стерильную емкость, маркируют и доставляют в лабораторию. Допускается хранение емкости в холодильнике до 24 ч.

В дальнейшем, при развитии гнойного бронхита посевы мокроты и/или воспалительных хоальвеолярного лаважа делают каждые 5-/ дней, явлений в бронхах и легких.

Посев мочи у ожоговых больных должен проводиться при появлении признаков уроинфекции (цистит, пиелонефрит), а также у септических больных в качестве до­полнительного метода. У пациентов с установленными мочевыми катетерами и дли­тельным их использованием также целесообразен микробиологический мониторинг.

Для всех вышеописанных микробиологических исследований необходимо ис­пользовать стерильную посуду. Желательно использование готовых коммерческих сосудов с питательными средами.

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить