Одонтогенный верхнечелюстной синусит - Медицинский справочник

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (старое название — гайморит) — гной­но-воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, возникающий в результате инфицирования со стороны зубов, нередко при перфорации во время эндодонтич -ского лечения, относят к одонтогенным.

Развитию болезни предшествует сенсибилизация слизистой оболочкик микрофлоре очагов хронической одонтогенной инфекции с последующим проникновением в нее микробов или продуктов их распада, являющихся антигенами.

Источником одонтогенного инфицирования верхнечелюстного синуса чаще все­го являются периапикальные очаги верхних вторых премоляров и первых моляров, реже — первого премоляра и второго моляра. Воспаление верхнечелюстного синуса может возникать при остеомиелите и околокорневых кистах верхней челюсти, при эндодонтическом лечении хронических периодонтитов. Кроме этого, процесс может развиваться после удаления зубов, при перфорации дна синуса. При низком располо­жении верхнечелюстного синуса верхушки корней премоляров и моляров отделены от нее только тонкой костной пластинкой. В случаях возникновения периапикаль-ных очагов эта пластинка может резорбироваться.

Синуситы неодонтогенной природы развиваются чаще всего при остром рините, инфекционных респираторных заболеваниях (риногенный синусит).

В патогенезе острого и особенно хронического синусита существенную роль иг­рают общее состояние больного, недавно перенесенные заболевания, сопутствующие заболевания.

Частыми симптомами одонтогенного синусита являются головная боль, гнойные выделения из соответствующей половины носа, усиливающиеся при наклоне голо­вы. Появляется болезненность при пальпации клыковой ямки и перкуссии зубов, расположенных в области дна пораженного верхнечелюстного синуса. В ряде случа­ев появляется припухлость щеки.

Возбудителями одонтогенного синусита являются: неспорообразующие анаэ­робные бактерии и микроаэрофилы — Peptostreptococcusanaerobius, Peptostreptococcusmicros, Peptococcussaccharolyticus, Streptococcusintermedius, Actinomycesspp., Prevotellaintermedia, Prevotellamelaninogenica, Porphyromonasspp., Fusobacteriumspp., Veillonellaspp. и др. В состав микробных ассоциаций могут входить микроорганизмы полости носа: S. aureus, Streptococcusspp., Neisseriaspp., Moraxellaspp., Haemophilusinfluenzae, Pseudomonasaeruginosa, а также дрожжеподобные грибы рода Candida.

Системная антибактериальная терапия проводится при остром синусите, обо­стрениях хронического синусита, до и после операции радикальной синусотомии.

Препаратами выбора для лечения являются: имидазолы, линкозамиды, амокси-циллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды, ципрофлоксацин; резервными — цефалоспорины III—IV поколений, доксициклин, карбапенемы и фторхинолоны III-IV поколений. Целесообразно сочетать системное назначение препаратов с местным антибактериальным лечением.

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить