Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением лоханки, чашечек, паренхимы и интерстициальной ткани.
Пиелонефрит, развивающийся на фоне других болезней: мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, опухолей мочеполовой системы и др., которые поддерживают инфекционный процесс, относится к осложненному.
У больных пожилого возраста закономерно чаще наблюдается именно такой вид пиелонефрита. Угроза развития старческого пиелонефрита возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека.
Этиология пиелонефрита обусловлена характером возникновения заболевания (внебольничное или госпитальное). У амбулаторных больных в развитии острого и хронического пиелонефрита основное значение принадлежит кишечной палочке, роль других микроорганизмов существенно меньше. При пиелонефрите, возникшем в стационаре, увеличивается спектр возбудителей, кроме грамотрицательных бактерий этиологическое значение приобретают грамположительные микроорганизмы — энтерококки и стафилококки.
У больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, особенно при наличии постоянного катетера, увеличивается этиологическая роль синегнойной палочки и других неферментирующих грамотрицательных бактерий, а также энтерококков и грибов. Приблизительно в 20% случаев госпитального пиелонефрита выявляют микробные ассоциации, особенно у больных с постоянным мочевым катетером. В течение болезни может наблюдаться смена возбудителя инфекции, появление полирезистентных форм микроорганизмов, особенно при бесконтрольном применении антибиотиков. При поступлении в стационар собственная мочевая флора больного очень быстро (в течение 2-3 суток) замещается на внутрибольничные штаммы бактерий. Поэтому пиелонефрит, развившийся в стационаре, характеризуется более упорным течением и более неблагоприятным прогнозом.