Согласно официальным отчетам Росздрава ежегодно в стране регистрируется 30-40 тыс. случаев внутрибольничной инфекции, однако, по данным экспертов, их количество занижено по крайней мере в 20 раз. Летальность в группе лиц с ВБИ значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без госпитальных инфекций. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает продолжительность пребывания пациента в стационаре, приводит к неоправданным экономическим затратам.
Факторами, способствующими развитию ВБИ, являются увеличение числа ин-вазивных методов диагностики и лечения, внедрение новых технологий, широкое применение антибиотиков. Группой риска являются люди старческого возраста, больные с хронической патологией, медицинские работники.
Особенности ВБИ определяются этиологическим агентом и типом стационара.
Наиболее остро проблема инфекционной безопасности и контроля стоит в хирургических клиниках. Госпитальная инфекция осложняет до 30% всех хирургических вмешательств, является причиной смерти каждого 12-го пациента, умершего в стационаре.
Госпитальная инфекция мочевыводящих путей занимает первое место среди всех видов госпитальных инфекций (30-40%), характеризуется широким спектром этиологических агентов и высоким риском селекции антибиотикорезистентных штаммов возбудителей.
Наиболее частыми возбудителями ИМП являются грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriacaeи P. aeruginosa. В последние годы отмечается увеличение случаев энтерококковой инфекции. Госпитальные штаммы микроорганизмов характеризуются множественной лекарственной устойчивостью. По мере увеличения продолжительности применения антибиотиков уменьшается число чувствительных к нему штаммов и происходит селекция резистентных.
В урологической практике к процедурам с высоким риском инфицирования относятся трансуретральные операции, эндоскопические процедуры и операции. Наличие инородных тел в мочевой системе (катетеры, дренажи) предполагает образование на их поверхности тонкой полисахаридной пленкой, содержащей ассоциации микроорганизмов и защищающей их от антимикробных лекарственных средств. Это объясняет постоянную бактериурию, которая является наиболее частым источником грамотрицательной бактериемии у госпитализированных больных.
При открытых дренажных системах 95% пациентов приобретают бактериурию уже к 3-4-му дню госпитализации. Передача инфекции через контаминированные руки больных и медицинского персонала является важным фактором инфицирования мочевых путей.
Для эффективной профилактики ВБИ мочевыводящих путей необходимо: • изолировать пациентов, инфицированных микроорганизмами с множественной устойчивостью к лекарственным препаратам;
- рационально применять антибиотики во избежание селекции резистентных штаммов;
- проводить бактериологический мониторинг устойчивости уропатогенов;
- уменьшать сроки пребывания больного в стационаре;
- как можно раньше удалять постоянные уретральные катетеры и катетерыстенты;
- использовать закрытую дренажную систему и минимально нарушать ее целостность;
- строго соблюдать санитарно-гигиенический режим, использовать эффективные средства дезинфекции и стерилизации, защитные обеззараживающие перчатки, часто дезинфицировать руки, применять меры, направленные на предотвращение развития перекрестной инфекции;
- следить за состоянием здоровья медработников, при заболевании отстранять от работы, проводить профилактические прививки медперсоналу.
Одним из эффективных мероприятий неспецифической профилактики вну-трибольничной инфекции является применение современных дезинфицирующих средств, а также их регулярная замена с учетом приобретенной резистентности госпитальных штаммов.