Бациллярный ангиоматоз
Возбудителем заболевания являются грамотрицательные бактерии Bartonellahenselae, вызывающие болезнь кошачьих царапин, некоторые формы персистирую-щей лихорадки и бациллярный ангиоматоз.
Заболевание редко встречается среди здорового населения, первые случаи описаны у больных ВИЧ-инфекцией.
Клиническая картина характеризуется появлением одиночных или множественных папул, узлов, окрашенных в красноватый или пурпурный цвет. Узлы могут обра зовывать бугристые, малоподвижные конгломераты и изъязвляться.
Часто болезнь напоминает саркому Капоши, но отличается от нее отсутстви малигнизированных клеток при гистологическом исследовании биопсии кожи и ложительной реакцией на антибактериальную терапию.
У вич-инфицированных с высоким уровнем С04-лимфоцитов могут развиваться поражения внутренних органов (лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга, головного мозга, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта), пои этом кожа может оставаться непораженной.
Микобактериальная инфекция
Возбудителями являются Mycobacteriumtuberculosis, M. avium-intracellulareи М. haemophilum. Раньше М. avium-intracellulareотносили к сапрофитным микобак-териям, однако в настоящее время их достаточно часто обнаруживают в клинических образцах, особенно у иммунодефицитных больных.
По эпидемиологическим данным, от 45 до 75% больных СПИДом являются носителями этого микроорганизма.
М. tuberculosisи М. avium-intracellulareвызывают однотипные клинические и гистологические изменения. Клиническая картина полиморфна, морфологическим проявлением ее является образование макроскопически видимых бугорков. При гистологическом исследовании они представляют собой эпителиоидно-клеточные гранулемы с валиком, состоящим из лимфоцитов, и казеозным некрозом в центре. Как правило, кожные высыпания развиваются вторично, на фоне поражения легких.
Если процесс вызван М. haemophilum, то у больного часто выявляют болезненные эритематозные узелки и узлы, локализованные на дистальных отделах конечностей и ушных раковинах. Не исключено поражение других органов.