Инфекционный процесс всегда является результатом негативного баланса между защитными способностями организма и вирулентностью микроорганизма. Неизмененная система противоинфекционной защиты организма, включающая ба­рьерную функцию кожи и слизистых, неспецифический, гуморальный и клеточный иммунитет, обеспечивают эффективную защиту от большинства патогенов.

Как сама опухоль, так и ее лечение (химиотерапия, лучевая терапия, хирургия) могут приводить к нарушению этой стройной защитной системы, что увеличивает предрасположенность к инфекциям, а также тяжесть их течения.

Для выбора адекватной тактики профилактики и лечения инфекционно-воспа-лительных процессов крайне важным является точное знание качественных и коли­чественных характеристик иммунных дефектов, имеющихся у пациента, а также ви­дов микроорганизмов, чаще вызывающих инфекцию при данном иммунном дефекте.

Наиболее частые виды иммунных дефектов и возбудители, обычно встречающи­еся при данном дефекте, представлены в табл.

Разумеется, риск развития инфекционных осложнений зависит и от степени им-муносупрессии, наблюдаемой у пациента.

Основные клинические проявления оппортунистических инфекций

Виды иммунных нарушений у онкологических больных и связанные с ними инфекции

Нарушение

Патогены

Бактериальные

Грибковые

Простейшие

Вирусы

Нарушение фаго­цитарной функции или нейтропения

Грамположительные StaphylococcusaureusStreptococcusspp. Nocardia spp. Грамотрицательные Escherichia coii Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Pseudomonas aerugino­sa Stenotrophomonas (Xanthomonas) malto-philia Acinetobacter spp.

Candida spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Dematiaceous

spp. Trichosporon

spp-

Zygomycetes Другие фила-ментозные гри­бы, Candida spp.

 

 

Клеточно-

опосредованный иммунитет

Mycobacterium spp., Nocardia spp., Listeria monocytogenes, Salmonella spp.

Cryptococcus ne-oformans, Histoplasma cap-sulatum, Coccidioides im-mitis,

Pneumocystis carinii

Toxoplasma gondii,

Strongyloides stercoralis

Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Varipella-zoster virus

Гуморальный им­мунитет

Инкапсулированные бактерии

S. stercoralis

 

Респираторные ви­русы

Спленэктомия

Инкапсулированные бактерии, Salmonellaspp.,

Capnocytophaga cani-morsus

 

Babesia microti, Plasmodium spp.