Инфекционный процесс всегда является результатом негативного баланса между защитными способностями организма и вирулентностью микроорганизма. Неизмененная система противоинфекционной защиты организма, включающая барьерную функцию кожи и слизистых, неспецифический, гуморальный и клеточный иммунитет, обеспечивают эффективную защиту от большинства патогенов.
Как сама опухоль, так и ее лечение (химиотерапия, лучевая терапия, хирургия) могут приводить к нарушению этой стройной защитной системы, что увеличивает предрасположенность к инфекциям, а также тяжесть их течения.
Для выбора адекватной тактики профилактики и лечения инфекционно-воспа-лительных процессов крайне важным является точное знание качественных и количественных характеристик иммунных дефектов, имеющихся у пациента, а также видов микроорганизмов, чаще вызывающих инфекцию при данном иммунном дефекте.
Наиболее частые виды иммунных дефектов и возбудители, обычно встречающиеся при данном дефекте, представлены в табл.
Разумеется, риск развития инфекционных осложнений зависит и от степени им-муносупрессии, наблюдаемой у пациента.
Основные клинические проявления оппортунистических инфекций
Виды иммунных нарушений у онкологических больных и связанные с ними инфекции
Нарушение |
Патогены |
|||
Бактериальные |
Грибковые |
Простейшие |
Вирусы |
|
Нарушение фагоцитарной функции или нейтропения |
Грамположительные StaphylococcusaureusStreptococcusspp. Nocardia spp. Грамотрицательные Escherichia coii Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas (Xanthomonas) malto-philia Acinetobacter spp. |
Candida spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Dematiaceous spp. Trichosporon spp- Zygomycetes Другие фила-ментозные грибы, Candida spp. |
|
|
Клеточно- опосредованный иммунитет |
Mycobacterium spp., Nocardia spp., Listeria monocytogenes, Salmonella spp. |
Cryptococcus ne-oformans, Histoplasma cap-sulatum, Coccidioides im-mitis, Pneumocystis carinii |
Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis |
Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Varipella-zoster virus |
Гуморальный иммунитет |
Инкапсулированные бактерии |
S. stercoralis |
|
Респираторные вирусы |
Спленэктомия |
Инкапсулированные бактерии, Salmonellaspp., Capnocytophaga cani-morsus |
|
Babesia microti, Plasmodium spp. |
|