А. Общие характеристики
Синдромы теменной эпилепсии обычно характеризуются простыми фокальными и вторично-генерализованными приступами (см. описание в главе 2). В большинстве случаев встречаются простые фокальные приступы с сенсорными феноменами. Наиболее часто, по сравнению с другими подтипами, возникают передние теменные приступы.
Б. Характеристики ЭЭГ
Возможны следующие варианты ЭЭГ в межприступном периоде: (а) отсутствие патологических изменений; (б) локальное замедление биоэлектрической активности; (в) фокальные спайки и острые волны, гомолатеральные или билатеральные, синхронные или асинхронные. Нередко наблюдается распространение патологической активности в виде комплексов острая-медленная волна, по теменным отведениям. При соматосенсорных приступах, берущих начало на медиальной поверхности теменной доли, может наблюдаться эпилептиформная активность в вертексных и центральных отведениях.
В. Подтипы
Передние теменные приступы
Передние теменные приступы исходят из задней центральной извилины; они проявляются преимущественно в виде сенсорных позитивных или негативных феноменов. Позитивные феномены (симптомы раздражения) могут включать ощущение покалывания, ударов электрическим током, желание совершать движения определенной частью тела, ощущение, что часть тела двигается, ощущения в лице, языке, или их сочетание, и боль. Негативные феномены (симптомы выпадения) могут включать снижение мышечного тонуса, онемение, ощущение отсутствия части тела, отсутствие чувствительности в части или половине тела
(асоматогнозия).
Наиболее часто патологические проявления во время приступа возникают в тех частях тела, которые имеют наибольший размер зоны коркового представительства, то есть кисть, рука, лицо. Эпилептиформная активность во время приступа может распространяться вдоль постцентральной извилины и захватывать соседние области коры, что приводит к возникновению приступов с джексоновским маршем.
Задние теменные приступы
При задних теменных приступах часто наблюдается остановившийся пристальный взгляд («staring») и относительная неподвижность пациента. Возможно появление зрительных феноменов, включая галлюцинации и метаморфопсии (зрительные иллюзии), и нарушение сознания.
Нижние теменные приступы
При этом типе приступов может наблюдаться выраженное головокружение и дезориентация в пространстве, а также ощущение дискомфорта в животе.
Парацентральные приступы
При парацентральных приступах могут наблюдаться патологические ощущения в области половых органов на контрлатеральной стороне либо вращательные движения или постуральные нарушения; имеется тенденция к вторичной генерализации приступов.
Теменные приступы, исходящие их доминантного полушария
При приступах, исходящих из теменной доли доминантного полушария, могут наблюдаться рецептивные или коидуктивные речевые нарушения.
Теменные приступы, исходящие из недоминантного полушария
Метаморфопсия (искаженное восприятие формы и величины тела или его частей) и асоматогнозия (потеря ощущения части тела) часто указывают на вовлечение теменной доли недоминантного полушария.