Купирование криза достигается внутривенным или внутримышечным введением бензодиазепина (реланиум 2,0). При необходимости через 30—60 мин введение 2,0 мл препарата может быть повторено внутримышечно. При выраженной тахикардии применяются р-адреноблокаторы.
Предупреждение повторных кризов может быть достигнуто назначением длительного (на несколько месяцев) курса лечения препаратом одной из трех групп: селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических антидепрессантов или бензодиазепинов.
В зарубежной литературе селективные ингибиторы серотонина рассматриваются как наиболее эффективное средство профилактики панических атак. Используется паксил (таблетки 10; 20; 30; 40 мг пароксетина), прозак (капсулы 20 мг флуок- сетина), ципрамил (таблетки 20; 40 мг циталопрама). Препараты данной группы считаются эффективными и в отношении эмоционально-волевых расстройств депрессивного характера, как правило, сопутствующих паническим атакам.
Трициклические антидепрессанты уменьшают частоту и выраженность панических приступов, включая те, при которых неэффективно лечение бензодиазепинами. Из возможных побочных действий следует учитывать возможность развития ортостатической гипотензии и дозозависимых нарушений сердечного ритма. Применяются амитриптилин (драже от 10 мг до 150 мг), мелипрамин, (драже от 10 мг до 150 мг). Для лечения в межприступном периоде эффективен в виде монотерапии кло- назепам (таблетки 0,5—2 мг).
Лечение всеми указанными препаратами следует начинать с малых дозировок, поскольку в большинстве случаев они являются достаточными для прекращения приступов. Длительность лечения должна рассматриваться индивидуально, с учетом частоты, выраженности приступов и общей продолжительности заболевания до начала лечения. Допустимо применение препаратов в течение 6—12 месяцев.
Большое значение в лечении пациентов с паническими атаками имеет психотерапевтическое воздействие, особенно при сопутствующей депрессии или наличии реальной психотравмирующей ситуации. Может быть выбран любой метод психотерапии, поскольку клинические наблюдения не выявили преобладающей эффективности какого-либо одного направления.