Частота повреждений позвоночника и спинного мозга наблю­дается в России с частотой около 5 случаев на 100 тыс. населе­ния в год, распространенность стойких посттравматическихрас­стройств — 90 пациентов на 100 тыс. населения. Причина травм в 50% случаев — автодорожные происшествия, в 25% — спортивные травмы, в 10% — производственные ситуации (А. Н. Коновалов и соавт., 2009).

Клинико-патоморфологическая характеристика позвоночно-спинальных травм

Шейный отдел позвоночника и спинного мозга поражает­ся примерно у 50% пострадавших, грудной — у 30%, пояснич­но-крестцовых — у 15%. Повреждения спинного мозга, его оболочек, корешков и сосудов наблюдаются в 20% случаев по­вреждений позвоночника.

Различают открытые позвоночно-спинальные повреждения, когда поражение спинного мозга сочетается с ранениями мяг­ких тканей, и закрытые, при которых наружные повреждения отсутствуют.

Варианты повреждения позвоночника и спинного мозга

К возможным вариантам повреждения позвоночника, при ко­торых вовлекается и спинной мозг, относятся следующие, кото­рые могут наблюдаться как изолированно, так и сочетаться:

  • растяжение и разрыв связок позвоночника;
  • повреждение межпозвонковых дисков;
  • вывихи и подвывихи позвонков;
  • переломы и переломовывихи позвонков;
  • переломы отростков позвонков.

Клиническое значение в остром и восстановительном перио­дах травмы имеет стабильное и нестабильное состояние повреж­денных костных структур позвоночника, требующих различных методов неотложной помощи и последующей коррекции.

Повреждения спинного мозга могут состоять в следующем:

  • сотрясение спинного мозга;
  • ушиб спинного мозга;
  • сдавление спинного мозга;
  • разрушение спинного мозга (надрыв, разрыв);
  • кровоизлияние в спинной мозг, спинальное субарахноидалъное кровоизлияние;
  • сдавление и отрыв корешков спинного мозга;
  • сдавление и разрыв сосудов спинного мозга;
  • сочетание указанных поврежденийг

Клинические проявления повреждений позвоночника и спинного мозга

На наличие повреждения позвоночника указывают сильная локальная болезненность в месте приложения травмы, гемато­мы мягких тканей спины и шеи, отечность тканей, болезнен­ность паравертебральных точек, остистых отростков позвон­ков, видимое смещение остистых отростков спереди или сза­ди срединной линии позвоночника.