Коревой энцефалит и энцефалит при ветряной оспе. Гриппозный энцефалит. - Медицинский справочник

Коревой энцефалит и энцефалит при ветряной оспе. Гриппозный энцефалит.

Категория: Неврология2

Коревой энцефалит является инфекционно-аллергическим осложнением заболевания с аутоиммунным компонентом. Энцефалит развивается остро на 3—5 день после появления специфических высыпаний и развития других симптомов кори. Развивается повторный скачок лихорадки до 39—41 °С, появляются психотические явления, судороги, менингеальные симптомы, поражение глазодвигательных и лицевых нервов. Возможны явления миелита с вялыми параличами конечно­стей и нарушением функции тазовых органов.

В цереброспинальной жидкости определяется незначитель­ный лимфоцитарный плеоцитоз с повышением количества белка.

Течение заболевания тяжелое, летальность составляет 20— 25%.

Энцефалит при ветряной оспе начинается в остром периоде заболевания. В части случаев развитие энцефалита предшеству­ет появлению сыпи. Его развитие и симптомы практическисоответствуют описанным при кори. Различия состоят в воз­можном появлении экстрапирамидных симптомов.

В ликворе обнаруживается незначительный лимфоцитар­ный плеоцитоз, иногда — нейтрофильный с большим (200- 500 кл/мкл) содержанием клеток.

Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное, но описано и тяжелое течение энцефалита, с развитием жиро­вого гепатоза, некорригируемой гипогликемии, отеком мозга и внутричерепной гипертензией (синдром Рейе)[1]. При таком течении энцефалита летальность достигает 20%.

Редко развивающийся у детей ветряночный энцефалит про­текает у взрослых в тяжелой форме с нарушением сознания, атаксией, эпилептическими припадками, очаговыми мозжеч­ковыми, полушарными, стволовыми симптомами. Летальность может достигать 30—35%.

Гриппозный энцефалит

Энцефалит может развиться на фоне инфицирования лю­быми штаммами гриппа и имеет токсико-аллергическую при­роду. Энцефалитические явления развиваются, как правило, после редуцирования симптомов гриппа, иногда через 1—2 не­дели. Затем следует вторая волна лихорадки, появляются ги- пертензионные и менингеальные симптомы. Возможно появ­ление очаговых симптомов. Общемозговые и менингеальные симптомы могут сочетаться с полиневралгиями.

В ликворе обнаруживается незначительный (до 100 кл/мкл) лимфоцитарный плеоцитоз.

Течение заболевания благоприятное, но цефалгия, неврал­гические явления могут продолжаться несколько недель.

Геморрагический гриппозный энцефалит наблюдается редко и протекает крайне тяжело. Заболевание начинается в остром периоде инфекции, с острейшим развитием нарушения созна­ния, судорогами, множественными очаговыми симптомами, обусловленными очагами кровоизлияний и отека мозга.

Ликвор в различной степени окрашен кровью, при центри­фугировании ксантохромен, что указывает на разновремен­ность возникновения геморрагий. Исход заболевания в боль­шинстве случаев неблагоприятный.

Энцефалит при бешенстве

Заболевание вызывается нейротропным рабдовирусом. Об­щеизвестно заражение через укусы больных животных, но опи­саны и очень редкие спорадические случаи.

Клиническое течение. Вначале развивается кратковремен­ный, продолжающийся от нескольких часов до 1—4 дней пери­од лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Характерны мышечные фибрилляции в местах укусов. Затем возникают психотические явления с возбуждением, агрессивностью, дез­ориентацией в сочетании с неврологической симптоматикой. Последняя характеризуется менингеальными и пирамидными симптомами, приступами опистотонуса, резко выраженной гиперестезией. Возникают стволовые псевдобульбарные симп­томы, распространяющиеся «сверху вниз». При попытке глотания возникают спазм мышц глотки, гортани, диафраг­мы и межреберных мышц, гиперсаливация. Смерть наступа­ет от удушья. Общая продолжительность заболевания состав­ляет от 3 до 20 дней.

Лечение. Без экстренного применения антирабической сы­воротки исход заболевания неизменно летальный даже при применении ИВЛ и миорелаксантов. Рекомендуется немедлен­ная вакцинация сразу после укуса.


[1] Рейе (Rayer) Рэндалл Уильям (1917-?) — американский невропатолог.

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить