Ганцикловир

Показания к применению: терапия врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМИ) с целью предотвращения прогрессивной потери слуха.

Механизм и спектр действия: ациклические нуклеозиды структурно связаны с ацикловиром. Препарат обладает противовирусной активностью в отношении вирусов герпеса. В клетках, пораженных цитомегаловирусом, ганцикловир превращается сначала в монофосфат, затем в трифосфат, который тормозит синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты — со­ставной части ядра клетки, ответственной за перенос наследственной информации) и репликацию вируса (сложный внутриклеточный меха­низм деления ДНК, следствием которого является размножение виру­сов.

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций (500 мг во флаконе). Капсулы: 250 мг, 500 мг (пероральная суспензия мо­жет быть приготовлена фармацевтом).

Путь введения: в/в.

Дозировка

•  Новорожденные: 6 мг/кг каждые 12 ч в/в, инфузия в течение 1 ч. Лечение в течение минимум 6 недель. При выраженной нейтропе- нии (< 500 кл./мм ) следует уменьшить дозу.

Побочные эффекты

•  Со стороны ССС: отеки, аритмия, гипертония.
•  ЦНС: судороги, седация.
•  ЖКТ: потеря аппетита, рвота, диарея.
•  Гематологические: нейтропения (при пероральном приеме ганцик- ловира отмечается менее выраженная нейтропения и менее частое развитие конкурентных бактериальных инфекций, чем при в/в вве­дении), тромбоцитопения, лейкопения, анемия, эозинофилия.
•  Печень: повышение уровня ферментов печени.
•  В зоне инъекции: флебит.
•  Офтальмологические: отслоение сетчатки у больных с ретинитом, индуцированным ЦМВ.
•  Почки: гематурия, повышение уровня АМК и креатинина сыворотки.
•  Респираторные: одышка.

Фармакокинетика

•  Поглощение (абсорбция): плохая при п/о приеме, биодоступность ганцикловира при п/о приеме ниже у детей, чем у взрослых.
•  Элиминация: почечная экскреция служит основным путем выведе­ния препарата из организма, большая часть которого выделяется в неизмененном виде с мочой с помощью механизма клубочковой филь­трации и активной канальцевой секреции.

Комментарии: применять в соответствии с руководящими принципа­ми для использования цитотоксических препаратов, избегать прямого контакта порошка или раствора ганцикловира с кожей, слизистыми обо­лочками. У пациентов с нейтропенией и/или тромбоцитопенией, а также у больных с нарушением функции почек необходимо четкое регулирова­ние дозировки или даже прерывание терапии ганцикловиром.