Показания к применению: лечение острой надпочечниковой недостаточности, врожденной гиперплазии коры надпочечников и резистентной к терапии вазопрессорами гипотонии. Дополнительное лечение стойкой гипогликемии.
Механизм действия: кортикостероид короткого действия с глюкокор- тикоидной активностью, обладает противовоспалительным действием и некоторыми эффектами минералокортикоидов. Большинство эффектов, вероятно, связано с изменением активности ферментов, что влияет почти на все системы организма. Способствует катаболизму белка, глюконеогенезу, почечной экскреции кальция, увеличивает капиллярную проницаемость и стабильность стенки сосуда, влияет на синтез эритроцитов; подавляет иммунные и воспалительные реакции.
Форма выпуска: инъекции, таблетки (фармацевт может приготовить суспензию для перорального применения).
Путь введения: п/о, в/в, в/м.
Дозировка
- Острая надпочечниковая недостаточность: 1—2 мг/кг в/в болюс- но, затем 25—150 мг/сут дробно каждые 6—8 ч.
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников (по рекомендациям АПА)
- Начальный этап лечения: 10-20 мг/м /сут. п/о в 3 приема,
Обычные дозировки
- — Младенцы: 2,5—5 мг 3 раза в сут.
- — Дети: 5—10 мг 3 раза в сут.
- Физиологическая заместительная терапия: 7-9 мг/м /сут. в/в или п/о разделить на 2-3 дозы.
- Стресс-дозы (лечение устойчивой гипотонии): 20-30 мг/м разделить на 2—3 дозы; альтернативный способ — 1 мг/кг каждые 8 ч.
Побочные эффекты и комментарии: гипертония, супрессия гипотала- мо-гипофизарной-оси, гипокалиемия, гипергликемия, подавление роста, задержка элиминации натрия и воды, снижение минеральной плотности костной ткани, иммуносупрессия.
Примечание: утренняя доза должна быть введена как можно скорее; таблетки могут привести к образованию более выраженной концентрации препарата в сыворотке, чем раствор для перорального приема. Дозу для каждого пациента необходимо индивидуализировать в зависимости от роста, уровня гормонов, возраста, уровня минералокортикоидов и натрия у пациента.