Показания к применению: используется для лечения желудочковой тахикардии, преждевременных сокращений желудочков, пароксизмальной предсердной тахикардии, фибрилляция предсердий, для предотвращения повторного возникновения желудочковой тахикардии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетания предсердий. Примечание: в связи с возможными проаритмическими эффектами, препарат следует использовать только при угрожающих жизни аритмиях.
Механизм действия: класс I антиаритмических препаратов, увеличивающий эффективный рефрактерный период предсердий и желудочков сердца. Частично метаболизируется в печени до активного метаболита N-ацетилпрокаинамида (NAP А).
Форма выпуска: капсулы, таблетки, инъекции.
Путь введения: п/о, в/в.
Дозировка: перед использованием необходима консультация детского кардиолога.
Первоначальная доза для болюсного введения: (лечение под мониторингом ЭКГ, ЧСС и АД): 3-10 мг/кг (разведенные до 20 мг/мл) в/в в течение 10—30 мин, затем в виде непрерывной инфузии 20—80 мкг/кг/мин, максимальная доза составляет 2 г/сут. У недоношенных новорожденных применять только низкие дозы.
- П/о: 15—50 мг/кг каждые 6 ч, максимум 4 г/сут.
Побочные эффекты: при быстром в/в введении серьезные токсические эффекты, в том числе асистолия, депрессия миокарда, желудочковая аритмия, артериальная гипотензия, обратимый волчанко-подобный синдром. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, анорексию, кожную сыпь, тахикардию, агранулоцитоз, гепатотоксический эффект.
Комментарии
- Терапевтические уровни
- Прокаинамид 4—10 мкг/мл: токсичность связана с уровнем концентрации препарата >12 мкг/мл.
- Метаболит N-ацетилпрокаинамида (NAPА) 6-20 мкг/мл: токсичность связана с уровнем концентрации препарата > 30 мкг/мл.
Прокаинамид противопоказан при второй или третьей степени блокады пучка Гиса, дигиталисной интоксикации и аллергии на прокаин. Во избежание парадоксального увеличения частоты сокращения желудочков не использовать при фибрилляции предсердий или трепетании желудочков. Для лечения тяжелой гипотензии, вызванной в/в введением прокаинамида используется фенилэфрин. При расширении комплексов QRS и QT >35% от базового уровня проведение дальнейшего лечения прокаинамидом показано остановить. Не применять в сочетании с амиода- роном, так как иногда это приводит к развитию тяжелой гипотензии и удлинению интервала QT.