Показание к применению: гипертония, суправентрикулярная тахикардия, особенно связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, тахиаритмия, тетрада Фалло. Дополнительная терапия лечения тиреотоксикоза новорожденных.
Механизм действия: неселективный p-адреноблокатор. Обладает ан- тиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя p-адренорецепторы (75% рг и 25% р2-адренорецепто- ров), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление Са2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
Форма выпуска: раствор для п/о приема, инъекции.
Путь введения: п/о, в/в.
Дозировка
- Аритмии
В/в: 0,01-0,15 мг/кг в/в максимум 1 мг; вводить медленно в течение 10 мин; при необходимости можно повторять каждые 6—8 ч, медленно увеличивая до 0,15 мг/кг каждые 6-8 ч дозы (у новорожденных), до 1 мг (у младенцев) и до 3 мг (у детей старше 1 года).
П/о
— Новорожденные: 0,25 мг/кг каждые 6-8 ч. По мере необходимости дозу медленно увеличивают до 5 мг/кг/сут.
— Дети: первоначальная доза 0,5-1 мг/кг/сут. в несколько приемов каждые 6—8 ч, титровать дозу с повышением каждые 3-5 дней.
— Классическая терапевтическая доза: 2-4 мг/кг/сут.; могут быть необходимы более высокие дозы, но не превышающие 16 мг/кг/сут. или 60 мг/сут.
- Гипертония: 0,5-1 мг/кг/сут. п/о каждые 6—12 ч. Можно постепенно увеличивать дозу каждые 5-7 дней, обычная доза составляет от 1 до 5 мг/кг/сут. п/о; максимальная доза составляет 8 мг/кг/сут. п/о.
- Тетрада Фалло
В/в: 0,01-0,02 мг/кг в/в в течение 10 мин, максимальная начальная доза: составляет 1 мг. Некоторые медицинские центры используют введение 0,15-0,25 мг/кг медленно в/в; введение препарата можно повторять в течение 15 мин.
П/о паллиативное лечение: начальная доза 0,25 мг/кг каждые 6 ч, если в первую неделю лечения эффекта не наблюдается, дозу можно увеличить на 1 мг/кг/сут. с введением каждые 24 ч до 5 мг/кг/сут. Если сохраняется рефрактерность к лечению дозу можно увеличить вновь до 10-15 мг/кг/сут., но при этом следует внимательно мониторировать сердечный ритм, размер сердца и сократимость миокарда. В некоторых медицинских центрах вводят пропранолол в дозировке 0,5—1 мг/кг каждые 6 ч.
- Тиреотоксикоз новорожденных: 2 мг/кг/сут. п/о каждые 6—12 ч, иногда может потребоваться введение более высоких доз.
Побочные эффекты: как правило, гипотензия и связанные с блокадой р-адренергических рецепторов тошнота, рвота, бронхоспазм, повышение сопротивления дыхательных путей, кардиальные блокады, депрессия миокарда, гипогликемия.
Комментарии: введение препарата противопоказано при наличии у пациента обструктивной болезни легких, астмы, сердечной недостаточности, шока, блокады I—II степени, гипогликемии. Использовать с осторожностью при почечной или печеночной недостаточности.