Стрептокназа (кабикиназа,стрептаза)

Показания к применению: тромболитик; используется для лечения системных тромбозов.

Механизм действия: активирует фибринолиз. Растворяет тромбы, дей­ствуя как на их поверхности, так и изнутри. Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции); восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. Инактивируется циркулирующи­ми в крови антителами. Терапевтические дозы обеспечивают необходи­мую фибринолитическую активность.

Форма выпуска: порошок для инъекций.

Путь введения: в/в.

Дозировка: безопасность и эффективность применения у детей не уста­новлена.

•  Нагрузочная доза: 2000 ед./кг в/в в течение 30-60 мин.
• Поддерживающая доза: 2000 ед./кг/ч в виде непрерывной инфузии в течение 6—12 ч. Для поддержания уровня тромбинового времени в 2—5 раз выше нормального значения необходимо титровать дозу.

Побочные эффекты: может вызвать развитие сильного спонтанного кровотечения, гиперчувствительности, анафилактических реакций, ли­хорадки и озноба. Лечение данным препаратом противопоказано пациен­там с перенесенной в течение последних 2 месяцев стрептококковой ин­фекцией, внутренним кровотечением любой локализации, желудоч­но-кишечным кровотечением или при наличии в анамнезе оперативного вмешательства большого объема в течение последних 10 дней. Антитела к стрептокиназе могут персистировать в крови пациента в течение 3- 6 месяцев после введения первой дозы. При необходимости повторно­го проведения тромболитической терапии показано введение препаратов других групп.

Комментарии: перед началом терапии пациенту необходимо выпол­нить коагулограмму: тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, гематокрит, уровень тромбоцитов; повторять лабораторное исследование необходимо каждые 12 ч. Желательно поддерживать уровень тромбинового времени в 2-5 раз выше нормы и протромбиновое время и активированное частичное тром­бопластиновое время в 1,5—2 раза выше нормы. Конечная концентрация раствора должна обладать концентрацией 1000 ед./мл в дистиллирован­ной воде. Во время или сразу же после завершения терапии стрептокиназой следует начать терапию гепарином. Невозможность проведения тромбо­литической терапии у новорожденных/младенцев может быть связана с наличием низкого уровня плазминогена. Эффективным лечением явля­ется лизис сгустка путем введения свежезамороженной плазмы. Антидот: аминокапроновая кислота (нагрузочная доза 200 мг/кг в/в или п/о, за­тем поддерживающая доза 100 мг/кг в/в или п/о каждые 6 ч в течение 10 дней после процедуры).

Примечание: ограниченный опыт применения у новорожденных.