Показания к применению: лечение судорожного синдрома, резистент­ного к терапии фенобарбиталом.

Механизм действия: стабилизирует мембраны нейронов и снижает су­дорожную активность за счет увеличения оттока или уменьшении прито­ка ионов натрия через клеточные мембраны в моторной коре при генера­ции нервных импульсов в головном мозге.

Форма выпуска: инъекция и суспензия для п/о применения.

Путь введения: в/в, п/о.

Дозировка

  •  Нагрузочная доза: 15—20 мг/кг в/в со скоростью, не превышающей 0,5 мг/кг/мин.
  •  Поддерживающая доза: вводится через 12 ч после нагрузочной дозы, 5—8 мг/кг/сут. п/о или в/в каждые 12 ч, некоторые пациенты тре­буют введения препарата каждые 8 ч.

Фармакокинетика: билирубин вытесняет фенитоин из участков свя­зывания альбумина, тем самым увеличивая концентрацию несвязан­ного препарата, что и осложняет интерпретацию концентрации препа­рата в сыворотке крови. У новорожденных фенитоин плохо всасывает­ся из ЖКТ.

Побочные эффекты: местные повреждения тканей при экстраваза­ции. Осложнения со стороны ЦНС включают сонливость, вялость, атак­сию, нистагм. Со стороны сердечно-сосудистой системы (при высокой скорости инфузии): аритмии, артериальная гипотензия, сердечно-сосу­дистая недостаточность. Другие побочные эффекты включают гиперчув­ствительность, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, нарушение функции печени, поджелудочной железы, гипергликемию гипоинсулинемию и патологические изменения крови.

Комментарии: терапевтические дозы от 10 до 20 мкг/мл; более низкие дозировки предпочтительнее для недоношенных детей. Лекарственное взаимодействие с кортикостероидами, карбамазепином, циметидином, дигоксином, фуросемидом, фенобарбиталом и гепарином (при введении через катетер, установленный в центральную вену формирует осадки).