Принципы грудного вскармливания новорожденных - Медицинский справочник

Принципы грудного вскармливания новорожденных

Категория: Неонатология
  • Критерии начала энтерального кормления младенца. Здоровые доношенные младенцы должны получить грудное молоко в первый час жизни как можно раньше. До начала кормления должны быть соблюдены следующие условия.
  • Отсутствие в анмнезе срыгивания, рвоты или окрашенного желчью желудочного аспирата.

Б. Ненапряженный, мягкий живот с выслушивающейся перестальтикой. Если состояние ребенка не соответствует приведенным критериям (напряженная передняя брюшная стенка, отсутствие перистальтики), необходимо провести рентгенологическое исследование брюшной полости.

  •  Частота дыхания (ЧД) < 60/мин для энтерального питания и < 80/мин для кормления через зонд. Тахипноэ увеличивает рисе аспирации.

Г. Недоношенность. В настоящее время считается, что кормления следует начинать как можно раньше. Раннее энтеральное кормление связано с лучшей эндокринной адаптацией, нормализацией работы иммунной системы и более ранней выпиской. На практике можно варьировать; однако энтеральное питании начинают в первые 3 дня жизни с целью налаживания полного энтерального питания через 2-3 недели. Парентеральное питание, включающее аминокислоты и липиды, следует начинать в первые 1—3 дня для обеспечения адекватного доступления белка и калорий. Раннее парентеральное питание также связывают с адекватной прибавкой массы тела.

  •  Для недоношенного новорожденного с массой тела при рож­дении > 1500 г, находящегося в стабильном состоянии, пер­вое кормление можно проводить в первые 24 ч жизни. Раннее кормление может способствовать высвобождению кишечных гормонов, оказывающих трофическое действие на кишечник.
  •  Следует соблюдать осторожность при наличии перинаталь­ной асфиксии, нестабильной гемодинамики, сепсиса, отсут­ствии конечно-диастолического тока, гемодинамически зна­чимого открытого боталлова протока, терапии индометацином — во избежание НЭК у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении и низкой массой тела при рождении.

Д. Доношенные новорожденные в угнетенном состоянии, с полицитемией и врожденными пороками сердца также подвержены риску возникновения НЭК.

Таблица 9-1. Ежедневная потребность доношенных и стабильных недоношен­ных младенцев с НМТ в витаминах и микроэлементах (энтерально)

Питательные вещества

Доношенные (в сутки)

Стабильные недоношенные с НМТ (доза/кг)

Витамины

 

 

Витамин А

700 мкг

700-1500 мкг

(легочные болезни)

 

 

Витамин Д

400 ME

400 ME

Витамин Е

7 ME

6-12 ME

Витамин К

200 мкг

8-10 мкг

Витамин С

80 мг

18-24 мг

Тиамин

1,2 мг

0,18-0,24 мг

Рибофлавин

1,4 мг

0,25-0,36 мг

Ниацин

17 мг

3,6-4,8 мг

Пиридоксин

1,0 мг

0,15-0,20 мг

Витамин В12

1,0 мкг

0,3 мкг

Фолиевая кислота

140 мкг

25-50 мкг

Биотин

20 мкг

3,6-6,0 мкг

Пантотенат

5 мг

1,2-1,7 мг

Микроэлементы

 

 

Кальций

250 мг

120-330 мг

Фосфор

150 мг

60-140 мг

 

Питательные вещества

Доношенные (в сутки)

Стабильные недоношенные с НМТ (доза/кг)

Магний

20 мг

7,9-15 мг

Натрий

1-2 мэкв/кг

2,0-3,0 мэкв

Калий

2-3 мэкв/кг

2,0-3,0 мэкв

Железо

1 мг/кг

2-3 мг

Медь

20 мкг/кг

120-150 мкг

Цинк

 

1000 мкг

Марганец

5 мкг/100 ккал

0,75-7,5 мкг

Молибден

0,75-7,5 мкг

0,3 мкг

Селен

2 мкг/кг

1,3-3,0 мкг

Хром

0,20 мкг/кг

0,1-0,5 мкг

Йод

1 мкг/кг

30-60 мкг

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить