субдепрессивности. Эти симптомы, обычно представленные своими негативными компонентами, не всегда выражены настолько, чтобы определять характерологический склад. В других случаях они могут сказываться на онтогенезе, на социальной адаптации, на необычной интенсивности (как сниженной, так и повышенной) влечений и других психологических особенностей, на отдельных поведенческих реакциях, на темпе мышления и жизни. По реактивным, эндореактивным и чисто аутохтонным механизмам возникают обострения разной психопатологической структуры, которые в разные возрастные периоды протекают с меньшей или большей тяжестью и возникают с разной частотой, что позволяет констатировать доманифестный и активный (после манифестного эпизода) этапы течения диатеза. Вслед за ними общая тяжесть обострений обычно ослабляется.
* * *
Рассматриваемый трёхкомпонентный вид патологии не укладывается в традиционные представления о психических болезнях. Поскольку в его основе лежит конституционально обусловленная повышенная готовность к временным расстройствам и её обязательная реализация, не ведущая к последующим необратимым изменениям в организме (определяемым по психическому функционированию), то по аналогии с принятым в соматической медицине понятием он получил название психопатологического диатеза. В отличие от диатеза, другие психические расстройства имеют следующие особенности. Часть расстройств не связана с несомненной врождённой готовностью к патологии (например, последствия опухолей мозга или черепно-мозговых травм). Другие психические нарушения, связанные с наследственной или врождённой патологией, либо изначально имеют полностью развёрнутую стойкую картину, которая не претерпевает качественных изменений (например, умственная отсталость), либо характеризуются нарастающими и мало обратимыми изменениями (например, шизофрения, хорея Гентингтона).
Несмотря на качественную тождественность личностных аномалий при психопатологическом диатезе проявлениям шизофренического дефекта, нет достаточных оснований называть его шизофреническим. Во-первых, по сравнению с широкой распространённостью диатеза в популяции вероятность развития на его фоне шизофрении достаточно низка (вряд ли более 3%). Во-вторых, нельзя с уверенностью утверждать, что шизофрения не может развиться у лиц, не имеющих диатеза. В-третьих, следует иметь в виду различия между диатезом и шизофренией в частоте психотической симптоматики (в первом случае она на порядок реже). Впрочем, принимая во внимание гораздо более высокую распространённость диатеза по сравнению с шизофренией и невозможность безусловного противопоставления этих двух понятий (обсуждается ниже), можно предполагать и обратное, а именно, что шизофрения является одним из вариантов психопатологического диатеза, который в таком случае становится тождественным функциональной психической патологии.
Концепция психопатологического диатеза соответствует модели соматических диатезов (геморрагического, лимфатического, аллергического). Существуют разные подходы к выделению конкретных видов диатеза, но всегда речь идёт об особом состоянии организма, когда его функции длительно находятся в неустойчивом равновесии и он обладает такими унаследованными или рано приобретенными свойствами, которые предрасполагают к неадекватным ответам на обычные воздействия, т. е. к развитию патологических реакций.