Астеники и возбудимые

По существу «расстройства личности» органического происхожде­ния представляют собой тот или иной вариант хронического психо­органического синдрома: астенический или эксплозивный (возбуди­мый). В чистом виде они редко служат основанием для обращения к психиатру. Так, при обследовании учащихся в школе для детей-инва- лидов относительно отчётливые проявления синдрома дефицита вни­мания с гиперактивностью (минимальной мозговой дисфункции) были сопряжены с затруднениями в учёбе только в младших классах и не за­ставляли обращаться за психиатрической помощью. Впоследствии они значительно сглаживались, оставляя мало существенную склонность к раздражительности, вспыльчивости. В МКБ-10 происхождение ги- перкинетических (гипердинамических) расстройств не уточнено, хотя диагностически важно отличать случаи органической этиологии от ги­пертимии функциональной природы. В первом случае внимание быст­ро (за 10—15 минут) истощается не зависимо от интереса ребёнка к то­му, чем он занят. При гипертимии (гипомании) проблема заключается не в истощении внимания, а в отвлекаемости, обусловленной быстрым пресыщением поверхностных интересов. Если же таким детям что- то нравится, они могут заниматься этим часами. Обычно выявляют­ся и другие признаки гипертимии (нарастание возбуждения к вечеру, периодическое, например сезонное, усиление симптоматики и другие компоненты психопатологического диатеза).