Обследование больного или травмированного - Медицинский справочник

Обследование больного или травмированного

Обследование серьезно больного или травмированного должно быть проведено как можно раньше. В некоторых случаях следует уделить особое внимание конкретным пунктам. система первичного и повторного обследования позволит расставить приоритеты. Отрабатывайте методику пока не доведете ее до автоматизма.

В первую очередь необходимо устранить непосредственную угрозу жизни.

Полностью реализуйте каждую стадию алгоритма и затем переходите к следующей, что жизненно важно. Если дыхательные пути заблокированы, потерявший сознание  участник экспедиции долго не проживет. Только когда дыхательные пути очищены, переходите к оценке дыхания, кровообращения и т.д. Следите, чтобы в процессе оказания помощи вы сами не подвергались опасности.

Первичное обследование

Первичное обследедование

1. Не пострадайте сами, оказывая помощь

  • Устраните помехи.
  • Избегайте опасности (напр., обрыва скалы).
  •  Наденьте защитное снаряжение. 
  • Остерегайтесь оголенных источников тока.

2. Оценка: реагирует или без сознания?

Оценка

  • Говорите громко прямо в ухо постра­давшего.
  • Слегка потрясите за плечо.
  • Реакция нормальная, если есть адек­ватное дыхание и кровообращение.

Действия

  •  Если реакция нормальная, устройте пострадавшего удобно и приступайте к вторичному осмотру.
  •  Если реакция ненормальная, продолжай­те первичное обследование.

3. Защита дыхательных путей и шейного отдела позвоночника

Оценка

  • Без сознания или в шоке?
  • Рассогласованность дыхания (движения грудной клетки/жи­вота в разных направлениях)?
  • Шумное дыхание?
  • Усилие на вдохе?
  • Травмы челюсти, лица, шеи?

Действия

  • Зафиксируйте шею, если есть травма головы или шеи.
  • Откройте дыхательные пути, используя прием «запрокидывание головы с отведением под­бородка».
  • Обследуйте рот/глотку на наличие механиче­ских препятствий дыханию.
  • Используйте устройство для искусственной вентиляции, если имеется.

4. Дыхание

Оценка

  • Синюшность или бледность?
  •  Грудная клетка поднимается и опускается
  • Частое, прерывистое дыхание?
  • Измерьте частоту дыхания.

Действия

  • Начните СЛР, если не дышит.
  • Дайте кислород, если дышит.
  • Если это помогает, переведите в позу восстанов­ления
  • Устраните пневмоторакс, если возможно.

5. Кровообращение и контроль кровотечения

Оценка

  • Спутанность сознания или тревога?
  • Холодные, потные лицо, руки, ноги?
  • Очевидное кровотечение?
  • Измерьте пульс, АД, скорость наполнения капилляров.

Действия

  • Начните СЛР, если пульс отсутствует.
  • Уложите пострадавшего, приподнимите ноги, о Контролируйте кровотечение.
  • Установите канюлю в вену.
  • Вводите жидкости внутривенно.
  • Согревайте пострадавшего.

6. Сознание

Оценка

Уровень сознания:
  • В сознании.
  • Реагирует на голос.
  • Реагирует на боль.
  • Не реагирует.
  • Зрачки одинаково расширены и реагируют на свет?

Действия

  • Сократите время осмотра до минимума.
  • Как можно скорее переместите пострадавшего в безопасное место.
  • Держите в тепле и сухости.

Вторичный осмотр

Вторичный осмотр — это полное, тщательное, с головы до ног, обследование пострадавшего, включающее полный сбор анамнеза, План строится таким обра­зом, чтобы не пропустить никаких серьезных медицинских проблем. Если не провести полного обследования, "отвлекающая травма", например открытый перелом бедра может увести внимание от сломанных ребер, что будет обнаружено несколькими днями позже.

Анамнез должен включать следующие элементы: сведения о состоянии здоро­вья пострадавшего в прошлом и подробный рапорт о событиях, приведших к про­исшествию. Если пострадавший без сознания, информация может быть получена от других людей, например друзей или свидетелей несчастного случая.

Помните, что непосредственная угроза жизни должна быть выявлена в ходе первичного осмотра, что может занять определенное время, прежде чем будет начато вторичное обследование.

Подходите к обследованию разумно. Осмотр может быть ограничен голенью, если травмирована только голень, но должен быть всесторонним. Вам может потребоваться раздеть пострадавшего, чтобы осмотреть другие части тела или тело целиком. Старайтесь уважать достоинство пострадавшего и соблюдать при­ватность, хотя приоритетом должна быть полнота осмотра.

Анамнез

АМБПС — простая аббревиатура, охватывающая все жизненно важные элементы анамнеза.

Аллергия. Встречается часто, особенно в виде реакции на антибиотики, и может представлять угрозу жизни, ухудшив и без того плохую ситуацию.

Медикаменты. Какие лекарства обычно принимает пострадавший? Некоторые ле­карства могут давать побочные эффекты, вводящие в заблуждение относительно текущей ситуации.

Болезни в прошлом. Хронические состояния, такие как диабет, могут оказывать суще­ственное влияние на текущую ситуацию. Список обычно прини­маемых лекарств часто помогает идентифицировать имеющиеся хронические заболевания.
 
Последний прием пищи. Время последнего приема пищи позволяет оценить вероятность того, что желудок пострадавшего полон. Полный желудок увеличивает вероятность рвоты, особенно если пострадавший без сознания.
 
События. Знание о том, что произошло, поможет вам предвидеть природу и степень повреждений. Падение с высоты обычно приводит к более серьезным травмам, чем просто падение на землю. Постарайтесь выяснить:
  • Что случилось?
  • Как это случилось?
  • Где это случилось?
  • Почему  это случилось?
  • Когда это случилось?

 Обследование

Проведите как можно более тщательное обследование с учетом ограничений, налагаемых обстоятельствами. Вам не удастся провести полного обследования в темноте или в непогоду, но следует тщательно зафиксировать, какие аспекты обследования остаются нереализованными.Основа любого обследования - осмотр, прощупывание (пальпация), выслушивание, оценка подвижности. Нет нужды раздевать и полностью осматривать чело­века, который ушиб палец ноги, но вы должны осмотреть с ног до головы постра­давшего, который упал со скалы и лежит без сознания. Руководствуйтесь здравым смыслом, но будьте педантичны, если есть какие-то сомнения. Осмотрите тело спереди, сзади и с боков; обследование нельзя считать законченным, если постра­давшего не перекатили на бок и не осмотрели спину и позвоночник (см. с. 183). Проверьте наличие медицинских браслетов, жетонов на цепочке, послеопераци­онных рубцов до начала обследования, обшарьте карманы на предмет лекарств, которые может принимать пострадавший.

Обследование

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить