Укусы животных и насекомых

Большинство животных стараются избежать прямого столкновения с челове­ком, если дать им шанс, и нападают, только защищаясь, или если по ошибке приняли человека за добычу. Риск серьезной травмы невелик, но его не сле­дует игнорировать.

Во многих случаях отравления идентифицировать насекомое или животное (если оно мало или напало в водной среде) невозможно. Однако важно распознать сим­птомы и признаки, знать, как лечить и, самое важное, когда следует обратиться за медицинской консультацией и провести эвакуацию. Анафилаксия встречается редко, но требует немедленного лечения.

Симптомы и признаки

• Общее покраснение кожи.
• Опухание губ и глаз.
• Частый пульс.
• Дурнота.
• Хрипы в груди.
•  Удушье.
  

Лечение

• При коллапсе начать реанимацию.
• Эпинефрин 0.5 мг в/м (0.5 мл 0.1%-ного раствора
• Антигистамины: хлорфенирамин 1-20 мг в/м
• Стероиды 100 мг в/м или в/в
• Дальнейшее лечение

Тяжесть отравления

Тяжесть отравления будет диктовать необходимую быстроту ваших действий.

Нет отравления. Видимые следы зубов, но нет локальной боли/ покраснения.

Крупное животное — перелом или рана от укуса

• При коллапсе, затрудненном дыхании - см. с. 50-51.
• При тяжелой травме удалить пострадавшего от источника опасности и лечить как травму.
• Остановить кровотечение с помощью прямого зажатия раны (по возможности не накладывать жгут).
• Промыть раны водой с мылом, затем обеззараживающим составом (хлоргекси-дин, йод).
• Удалить омертвевшие ткани, выбитые зубы, загрязнения.
• Не накладывать швов — оставить рану открытой, тампонировать при необходи­мости.
• Наложить стерильную повязку и ежедневно проверять на наличие инфекции.
• Иммобилизовать конечность, кисть, стопу шиной или широкой повязкой.
• Использовать антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин+клавулановая кислота, доксициклин, ципрофлоксацин).
• Дать обезболивающие.
• Проверить наличие прививки от столбняка и доступность противоядия. 
• При укусах, выяснить наличие бешенства в регионе и лечить соответственно

Отравление ядом змей/ пауков

• Удалить пострадавшего от источника опасности. Не пытаться поймать или убить змею или паука. Для идентификации может быть полезна фотография.
• Уложить пострадавшего и не давать ему двигаться, чтобы замедлить распростра­нение яда по кровотоку
• Снять тесную одежду, украшения, прежде чем начнется опухание (разрезать, чтобы избежать лишних движений)
• Наложить стерильную давящую повязку. При укусе гремучей змеи давящая повязка не нужна, но наложите ее, если есть хоть какие-то сомнения. НЕ СНИМАЙТЕ ПОВЯЗКУ, пока пострадавший не будет взят под квалифициро­ванное врачебное наблюдение.
• Иммобилизируйте пострадавшего с помощью шин/широких повязок; место укуса должно быть на одном уровне с сердцем.
• Дайте обезболивающие (кроме НПВП; они усиливают кровотечение) и антибиоти­ки при признаках инфекции (амоксициллин+клавулановая кислота, доксициклин, ципрофлоксацин).
• Измеряйте АД; предусмотрите возможность в/в доступа и введения жидкостей.
• Срочно получите медицинскую консультацию и организуйте эвакуацию.
• Рассмотрите возможность применения противоядия, но только по совету меди­цинского консультанта. Есть риск возникновения анафилаксии, которая потребу­ет срочных мер (вначале обеспечьте в/в доступ).

Наложение давящей повязки

• Используя широкий эластичный бинт, начните бинтовать с пальцев руки или стопы
• Бинтуйте конечность в направлении подмышки/паха (1)
• Бинтуйте плотно, но не слишком туго, чтобы не перекрыть дистальный крово­ток (2). Контролируйте дистальный пульс и скорость наполнения капилляров
• Для иммобилизации прибинтуйте к конечности шину (3)
• Пораженная часть должна быть неподвижной и находиться на уровне сердца (4)