Синдром красного глаза - Медицинский справочник

Синдром красного глаза

Категория: Справочник врача

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

41-летний мужчина проснулся и обнаружил, что оба его глаза покраснели (рис.). Он отмечает некоторое чувство жжения и зуда в глазах, но боль отсутствует. На ресницах было небольшое количество высохшего отде­ляемого. При осмотре не выявлено нарушений зрения, инородных тел, зрачки одинаковы, округлые, реагируют на свет. Диагностирован вирусный конъюнктивит, не требующий применения антибиотиков. Даны рекомен­дации по профилактике заражения конъюнктивитом других лиц; при появлении боли в глазу или ухудшения зрения рекомендовано немедленно обратиться к врачу. Через несколько дней спонтанно наступило выздоровле­ние без каких-либо осложнений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Двусторонний вирусный конъюнктивит

РИСУНОК. Двусторонний вирусный конъюнктивит у 41 -лет­него мужчины.

  • Остро развившееся покраснение одного или обоих глаз-частая жалоба пациентов, обращающихся в уч­реждения амбулаторной помощи и отделения неот­ложной помощи.
  • Конъюнктивит - наиболее частая причина нетравма­тического синдрома красного глаза в практике врача первичного звена.

ЭТИОЛОГИЯ/ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

 Бактериальный конъюнктивит вызыванный контактными линзами

РИСУНОК. Бактериальный конъюнктивит вызыванный контактными линзами.

Синдром красного глаза вызывается следующими при­чинами:

  • Инфекционное или неинфекционное воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, эписклерит, склерит, увеит, кератит).
  • Патология век (блефарит, заворот века, т.е., заворотресниц внутрь).
  • Острый приступ глаукомы (обычно закрытоугольной)
  • Травма.
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние (рис).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Гигантский сосочковыи конъюнктивит, развившийся при ношении контактных линз

РИСУНОК.  Гигантский сосочковый конъюнктивит, развив­шийся при ношении контактных линз.

 Раздражение конъюнктивы металлической стружкой

РИСУНОК. Раздражение конъюнктивы металлической стружкой (на 9 часах); ИТ попало в глаз пациента при шлифовке стали.

Эписклерит.  Отмечается  гиперемированный сектор

РИСУНОК.  Эписклерит. Отмечается  гиперемированный сектор.

Остро развившийся синдром красного глаза может вызы­ваться следующими заболеваниями:

  • Конъюнктивит—конъюнктивальная инъекция, нали­чие отделяемого в глазу; чувство песка под веками или дискомфорта; зрение не ухудшается.
  • Эписклерит—сегментарное или диффузное воспале­ние эписклеры (розового цвета), дискомфорт не вы­ражен или отсутствует, но может быть болезненность при пальпации; зрение не ухудшается.
  • Склерит — сегментарное или диффузное воспаление склеры (темно-красного, фиолетового или синего цвета), сильная «сверлящая» боль в глазу, часто ирра-диирующая в голову и шею; светобоязнь и ухудшение зрения.
  • Увеит или ирит—перилимбальная инъекция на 360° градусов, наиболее интенсивная у лимба; боль в гла­зу, светобоязнь, ухудшение зрения (рис. 24-8 и 24-9).
  • Кератит или язва роговицы—диффузная гиперемия с цилиарной инъекцией, зрачок часто сужен; отделяе­мое из глаза; боль, светобоязнь; ухудшение зрения в зависимости от локализации язвы.
  • Розацеа глаз — поражение глаз присутствует более чем у 50% больных розацеа. Может отмечаться бле­фарит, конъюнктивит или эписклерит, вызывать раз­витие язвы роговицы и неоваскуляризацию.
  • Травматические ирит, повреждение глазного ябло­ка или кровоизлияние.
  • Нетравматическое субконъюнктивальное кровоиз­лияние (рис.).
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы отек роговицы, склеральная инъекция, мелкая передняя камера, боль в глазу и половине головы с той же сто­роны, выраженное ухудшение зрения .
  • Птеригиум — фиброваскулярная ткань на поверх­ности глаза, нарастающая на роговицу.
  • Патология век — блефарит (воспаление века). Энтропион — это заворот века внутрь, вызывающий раздражение конъюнктивы и рого­вицы.

Субконьюктивальное кровоизлияние вследствие травмы или гипертонии.

РИСУНОК. Субконьюктивальное кровоизлияние вследствие травмы или гипертонии.

Розацеа глаза, новообразованные сосуды прорастают роговицу.

РИСУНОК. Розацеа глаза, новообразованные сосуды про­растают роговицу. У многих пациентов с розацеа отмечается поражение глаз, включая блефарит (воспаление века), конъюнк­тивит (чаще всего), эписклерит (редко), кератит с изъязвлением роговицы и неоваскуляризацией.

Розацеа глаза, новообразованные сосуды прорастают роговицу.

РИСУНОК.Тяжелая розацеа глаза, рост новобразованных сосудов роговицы привел к слепоте.

Открытая травма глаза с выпадением участка радужки через роговицу и аномальной формой зрачка. Конъюнк-тивальная инъекция и кровоизлияние обусловливают покраснение глаза

РИСУНОК. Открытая травма глаза с выпадением участка радужки через роговицу и аномальной формой зрачка. Конъюнктивальная инъекция и кровоизлияние обусловливают покрасне­ние глаза.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациентов, у которых выявлен какой-либо из следую­щих симптомов, направляйте к офтальмологу:

  • Ухудшение зрения.
  • Умеренная или сильная боль.
  • Обильное гнойное отделяемое.
  • Поражение роговицы.
  • Рубцевание конъюнктивы.
  • Отсутствие эффекта от проводимого лечения.
  • Эпизоды рецидива заболевания.
  • Проникающие травмы глазного яблока.
  • Наличие в анамнезе герпетических поражений глаз.

Сроки наблюдения и необходимость дальнейшего обсле­дования определяется характером заболевания.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендуйте пациенту при возникновении боли в глазу (отличающейся от чувства песка под веками или диском­форта) и/или ухудшении зрения немедленно обратиться к врачу.

Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить