Синдром красного глаза

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Двусторонний вирусный конъюнктивит у 41 -лет­него мужчины.

• Остро развившееся покраснение одного или обоих глаз-частая жалоба пациентов, обращающихся в уч­реждения амбулаторной помощи и отделения неот­ложной помощи.
• Конъюнктивит - наиболее частая причина нетравма­тического синдрома красного глаза в практике врача первичного звена.

ЭТИОЛОГИЯ/ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Бактериальный конъюнктивит вызыванный контактными линзами.

Синдром красного глаза вызывается следующими при­чинами:

• Инфекционное или неинфекционное воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, эписклерит, склерит, увеит, кератит).
• Патология век (блефарит, заворот века, т.е., заворотресниц внутрь).
• Острый приступ глаукомы (обычно закрытоугольной)
• Травма.
• Субконъюнктивальное кровоизлияние (рис).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

РИСУНОК.  Гигантский сосочковый конъюнктивит, развив­шийся при ношении контактных линз.

РИСУНОК. Раздражение конъюнктивы металлической стружкой (на 9 часах); ИТ попало в глаз пациента при шлифовке стали.

РИСУНОК.  Эписклерит. Отмечается  гиперемированный сектор.

Остро развившийся синдром красного глаза может вызы­ваться следующими заболеваниями:

• Конъюнктивит—конъюнктивальная инъекция, нали­чие отделяемого в глазу; чувство песка под веками или дискомфорта; зрение не ухудшается.
• Эписклерит—сегментарное или диффузное воспале­ние эписклеры (розового цвета), дискомфорт не вы­ражен или отсутствует, но может быть болезненность при пальпации; зрение не ухудшается.
• Склерит — сегментарное или диффузное воспаление склеры (темно-красного, фиолетового или синего цвета), сильная «сверлящая» боль в глазу, часто ирра-диирующая в голову и шею; светобоязнь и ухудшение зрения.
• Увеит или ирит—перилимбальная инъекция на 360° градусов, наиболее интенсивная у лимба; боль в гла­зу, светобоязнь, ухудшение зрения (рис. 24-8 и 24-9).
• Кератит или язва роговицы—диффузная гиперемия с цилиарной инъекцией, зрачок часто сужен; отделяе­мое из глаза; боль, светобоязнь; ухудшение зрения в зависимости от локализации язвы.
• Розацеа глаз — поражение глаз присутствует более чем у 50% больных розацеа. Может отмечаться бле­фарит, конъюнктивит или эписклерит, вызывать раз­витие язвы роговицы и неоваскуляризацию.
• Травматические ирит, повреждение глазного ябло­ка или кровоизлияние.
• Нетравматическое субконъюнктивальное кровоиз­лияние (рис.).
• Острый приступ закрытоугольной глаукомы отек роговицы, склеральная инъекция, мелкая передняя камера, боль в глазу и половине головы с той же сто­роны, выраженное ухудшение зрения .
• Птеригиум — фиброваскулярная ткань на поверх­ности глаза, нарастающая на роговицу.
• Патология век — блефарит (воспаление века). Энтропион — это заворот века внутрь, вызывающий раздражение конъюнктивы и рого­вицы.

РИСУНОК. Субконьюктивальное кровоизлияние вследствие травмы или гипертонии.

РИСУНОК. Розацеа глаза, новообразованные сосуды про­растают роговицу. У многих пациентов с розацеа отмечается поражение глаз, включая блефарит (воспаление века), конъюнк­тивит (чаще всего), эписклерит (редко), кератит с изъязвлением роговицы и неоваскуляризацией.

РИСУНОК.Тяжелая розацеа глаза, рост новобразованных сосудов роговицы привел к слепоте.

РИСУНОК. Открытая травма глаза с выпадением участка радужки через роговицу и аномальной формой зрачка. Конъюнктивальная инъекция и кровоизлияние обусловливают покрасне­ние глаза.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендуйте пациенту при возникновении боли в глазу (отличающейся от чувства песка под веками или диском­форта) и/или ухудшении зрения немедленно обратиться к врачу.