Креатинин — продукт гидролиза креатина и фосфокреатина в мышцах, кроме того, может посту­пать в организм при употреблении мяса; свободно фильтруется в гломерулах, секретируется в проксимальных канальцах, частью всасывается.

Применение

Для диагностики почечной недостаточности. Креатинин сыворотки — более чувствительный и специфичный тест для диагностики почечной недостаточности, чем мочевина крови. Одновре­менное исследование мочевины крови и креатинина сыворотки повышает достоверность диаг­ностики.

Креатинин и мочевина не употребляются для диагностики начальной стадии почечной недостаточ ности, так как их уровень повышаются только после поражения более 50% почечной ткани. Kpe-J атинин сыворотки — специфичный тест, но менее чуствительный.

Креатинин повышен у 10-20% лиц, получающих аминогликозиды, и почти у 20% пациентов, ш лучающих пенициллины (особенно метициллин).

Уровень сывороточного креатинина определяет степень уменьшения мышечной массы. Клире] §Ц|реатинина используется для расчета уровня клубочковой фильтрации (УКФ). потребление креатина (жареное мясо).

Болезни мускулатуры: гигантизм, акромегалия. Преренальная азотемия. Постренальная азотемия.

Нарушение почечной функции; на 50% -ную потерю почечной функции указывает увеличение сы­вороточного креатинина до 2 мг/дл, и, таким образом, данный показатель не является чувстви­тельным для выявления легкой и умеренной почечной дисфункции.

Снижение

Беременность — норма 0,4-0,6 мг/дл. Уровень выше 0,8 мг/дл не является нормой, и врач должен назначить дальнейшее обследование пациента. Секрецию креатинина блокируют некоторые лекарства, в том числе циметидин, триметоприм. Маркер восстановления мышечной массы. Особенности

(Зависимость от методов измерения; можно ее избежать, измеряя скорость цветовых реакций).

Необычное снижение:

  • вследствие стойкого повышения билирубина;
  • при ферментативных реакциях (глюкоза > 100 мг/дл).

Необычное повышение:

  • при окислении щелочного пикрата (глюкоза, аскорбиновая и мочевая кислоты). Кетоацидоз мо­жет значительно повысить креатинин в реакции со щелочным пикратом;
  • ассоциируется с окрашенными комплексами (ацетоацетат, пируват и другие кетокислоты, цефа-лоспорины);
  • при ферментативных реакциях: 5-флуороцитозин не повышает уровень креатинина < 0,6 мг/дл;
  • другие методологические особенности (например, аскорбиновая кислота, леводопа, фенолфталеин).