Опухоль головного мозга

Изменения в ликворе

  •  Ликвор прозрачен, но изредка ксантохромный, прокрашивается кровью, если есть кровоизлия­ние в опухоль.
  •  Может наблюдаться повышение лейкоцитов $ 150 клеток/мкл у 75% больных; у остальных — в норме.
  •  Уровень белка обычно повышен, особенно при менингиоме обонятельной борозды и акустиче­ской невроме.

 Опухолевые клетки выявляются у 20—40% пациентов при всех типах солидных опухолей, но ес­ли их не удается обнаружить, то это не исключает новообразование мозговых оболочек.

Атипичные лейкоциты при лейкозе и лимфоме.

Антигены/маркеры опухоли могут указывать на источник некоторых метастатических опухолей.

В присутствии клеток уровень глюкозы может быть понижен.

Глиомы ствола мозга, выявление которых характерно в детском возрасте, обычно не сопровождают­ся изменениями в ликворе.

Обычно в норме при диэнцефальном синдроме у младенцев с глиомой гипоталамуса.

Опухоль яремного гломуса

В ликворе может быть повышен уровень белка.

Поражение ЦНС при лейкозах

Внутричерепное кровоизлияние (может быть в вещество мозга, субарахноидальное, субдуральное) — основная причина смерти при лейкозах.

Чаще происходит при содержании лейкоцитов > 100 | 109/л (100 000/мкл) и резком подъеме их уровня, особенно во время бластных кризов.

Количество тромбоцитов часто снижено.

Признаки кровотечения другой локализации.

Изменение в ликворе, характерное для внутричерепного кровоизлияния.

  • Инфильтрация мозговых оболочек лейкозными клетками:
  •  в ЦСЖ наблюдаются изменения у 5% больных острым лимфобластным лейкозом; здесь наиболее характерные изменения при рецидиве;
  •  для выявления остаточных клеток, когда они не определяются морфологически, применяют ме­тод ПЦР;
  •  поражение до 30% менингеальных оболочек при злокачественной лимфоме, чаще при диф­фузном гистиоцитарном (из крупных клеток), лимфобластном и иммунобластном лейкозе; встре­чается в 1/3~1/2 случаев при лимфоме Беркитта и у 15-20% пациентов с неХоджкинской лим- фомой;
  •  при болезни Ходжкина ЦНС вовлекается редко;
  •  при хроническом лимфоцитарном лейкозе, высокодифференцированной лимфоцитарной лимфо­ме и плазмоклеточном лейкозе ЦНС поражается крайне редко.

В ликворе могут выявляться:

повышение давления и содержания белка; понижение до < 50% глюкозы в крови;

  •  увеличение количества клеток, не определяемых как властные вследствие нестойкости, но могут быть идентифицированы цитохимическим, иммуноферментным, иммунофлуоресцент- ным методами и проточной цитометрией;
  •  злокачественные клетки присутствуют у 60-80% пациентов с вовлечением мозговых обо­лочек.

Может осложниться менингитом, вызванным бактериями, оппортунистическими грибами и т. п.

Опухоль спинного мозга

  •  Белок в ликворе повышен настолько, что может обусловливать ксантохромию, если имеется блок субарахноидального пространства.

При полном блоке чем ниже располагается новообразование, тем выше белок.

Опухолевые клетки доказывают наличие опухоли.