Инсулин
Инсулинотерапии показана больным сахарным диабетом 1 типа, равно как и больным диабетом 2 типа, гипергликемия у которых не устраняется диетой или пероральными сахароснижающими средствами. Заместительная терапия инсулином при диабете 1 типа далека от оптимальной, поскольку подкожные инъекции гормона не воспроизводят нормальную физиологическую секрецию инсулина в воротную вену печени. Однако правильно подобранные диета и режим физических нагрузок при тщательном мониторинге уровня глюкозы в капиллярной крови (в домашних условиях) позволяют достичь приемлемого контроля гликемии с помощью множественных инъекций препаратов инсулина короткого и длительного действия. В некоторых случаях требуется применение дозаторов инсулина (инсулиновой помпы).
Высокоочищенные препараты инсулина человека обладают малой иммуногенностыо и поэтому их введение гораздо реже сопровождается аллергическими реакциями, появлением антител к инсулину и липоатрофией в местах инъекций.
Характеристика современных препаратов инсулина
Имеющиеся в продаже препараты инсулина различаются временем начала и продолжительностью своего биологического действия.
А. Виды инсулина
Инсулин человека в настоящее время получают методом рекомбинантной ДНК (биосинтетический инсулин человека). Фирмы Eli Lilly и Novo Nordisk выпускают препараты регулярного инсулина и НИХ. В клинике используются пять аналогов инсулина — три короткого (инсулины лиз- про, аспарт и глулизин) и два длительного действия (инсулины гларгин и детемир). В США инсулины животного происхождения больше не применяются.
Биодоступность разных препаратов инсулина для инъекций
Б. Чистота инсулина
Улучшение техники очистки инсулина позволило снизить или полностью устранить присутствие в препаратах гормона его предшественников, которые вызывали образование антител к инсулину. «Очищенными» считаются препараты инсулина (экстрагированного из поджелудочной железы животных или полученного из биосинтетического проинсулина), содержание проинсулина в которых не превышает 10 мг/кг. Все используемые в настоящее время инсулины отвечают этому требованию и помечены этикеткой «очищенный».
Все очищенные инсулины весьма стабильны и не требуют хранения в холодильнике. Поэтому их можно брать с собой в дорогу, не подвергая, однако, резкому нагреванию или охлаждению.