Кожные осложнения
Диабетическая дермопатия про; терными участками атрофии кожи редней поверхности голени), имев ричневых пятен. Эти изменения об. I козилированием тканевых белков! кожных сосудов. При плохой комгл ного диабета и выраженной гипещ мии у некоторых больных появляю! ксантомы. Редкое кожное осложнен ский липоидный некробиоз, харак! ким истончением кожи (обычно! сквозь которую просвечивают суж| ные сосуды.
Осложнения со стороны костей и суставов
Ювенильная диабетическая хейроартропатия
Ювенильной диабетической хейроартропатией называют синдром прогрессирующей ригидности кистей рук, обусловленный контрактурами и уплотнением кожи над суставами. Типичным признаком является неспособность распластать ладони на гладкой поверхности. Это осложнение развивается обычно через 5-6 лет после начала сахарного диабета 1 типа и связано, по-видимому, с гликозилированием коллагена и других белков соединительной ткани.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактурой Дюпюитрена называют узелковое затвердение и сморщивание ладонного апоневроза, вызывающее клешневидную деформацию кисти. Контрактура Дюпюитрена развивается не только при сахарном диабете, но в последнем случае она
может быть следствием ишемического некроза и вторичного рубцевания соединительной ткани в результате диабетической микроангиопатии.
Деминерализация костей
При сахарном диабете деминерализацию костей находят чаще, чем в общей популяции. Плотность костной ткани (по данным фотонной абсорбцио- метрии предплечья) у больных сахарным диабетом оказывается на 10-20% ниже, чем лиц без диабета той же возрастной группы. Однако остеопения при диабете, по-видимому, не имеет клинического значения, так как частота переломов у таких больных не увеличена.
Поражения суставов
У больных сахарным диабетом повышена частота бурситов, особенно в плечевых и бедренных суставах. Чаще развивается и подагра (преимущественно при наличии ожирения).
Инфекции
При сахарном диабете чаще встречаются кандидозные инфекции, проявляющиеся эритемой и отеком под молочными железами, в подмышках и между пальцами. У больных диабетом женщин с постоянной глюкозурией развивается кандидозный вульвовагинит, сопрождающийся сильным зудом. Противогрибковые мази с миконазолом или клотримазолом быстро облегчают состояние больных, но при сохранении глюкозурии вульвовагинит обычно рецидивирует.
Некоторые редкие инфекционные заболевания встречаются практически только у больных сахарным диабетом. К ним относятся эмфизематозный холецистит, мукормикоз, злокачественный наружный отит и некротический папиллит. Как отмечено выше, для сахарного диабета характерен атеросклероз периферических сосудов, и обусловленная им ишемия тканей несомненно определяет частоту и тяжесть инфекций, обычно поражающих нижние конечности таких больных.