Гормон роста (гр)
Оценка секреторного резерва ГР особенно важна при обследовании низкорослых детей, а также при подозрении на гипопитуитаризм у взрослых. Низкий базальный уровень ГР в плазме не позволяет отличить больных с его дефицитом от здоровых людей, и поэтому необходимы провокационные пробы. Методика проведения таких проб и лабораторные стандарты уровня ГР требуют особого внимания. При использовании новейших методов ИРМА получают результаты, на 30-50% более низкие, чем с помощью более старых радиоиммуноло- гических методов.
Инсулиновая гипогликемия
Наиболее надежным стимулом секреции ГР является гипогликемия, индуцированная инсулином. У здоровых людей выраженная гипогликемия сопровождается возрастанием уровня ГР до 10 нг/мл (460 пмоль/л) и более. Однако почти у 10% здоровых людей такая реакция отсутствует, что создает необходимость использования и других проб.
Проба с ГРРГ и аргинином
Эта проба проводится с обеими формами ГРРГ человека (ГРРГ-40 и ГРРГ-44). Введение ГРРГ в дозе 1 мкг/кг в сочетании с 30-минутной инфузией аргинина (0,5 г/кг; максимально 20 г) приводит к быстрому повышению уровня ГР в плазме. В норме его пик составляет в среднем 10-15 нг/мл (460-700 пмоль/л) и регистрируется через 30-60 мин. Результаты проб с ГРРГ-аргинином и инсулиновой гипогликемией сравнимы.
Пробы с леводофой, аргинином и другими стимуляторами
Стимуляционные пробы с введением леводофы, одного аргинина, пропранолола или глюкакона при диагностике недостаточности ГР дают менее надежные результаты.
Гиперсекреция ГР
Диагностика гиперсекреции ГР обсуждается в разделе, посвященном акромегалии. Наиболее часто при этом проводят супрессивную пробу с приемом глюкозы внутрь или определяют уровень ИФР-1.
Пролактин (прл)
При патологии гипофиза секреция ПРЛ обычно изменяется в последнюю очередь, и снижение его гипофизарных резервов свидетельствует о тяжелом поражении этого органа.
С другой стороны, гиперсекреция ПРЛ встречается весьма часто. Этот вопрос рассматривается в разделе, посвященном пролактиномам.