Этот тест проводят в редких случаях, предпочи­тая ориентироваться на уровень глюкозы в плазме натощак, что определяется легче и с меньшими за­тратами и неудобствами для больного. Кроме того, результаты таких измерений более воспроизводи­мы. Международная комиссия диабетологов недавно рекомендовала упрощенный тест, требую­щий определения уровня глюкозы только после ночного голодания и через 2 часа после приема стандартной дозы глюкозы (75 г) и исключающий необходимость отбора проб крови на 30,60 и 90 ми­нуте теста.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе целесообразно проводить в случаях ПГН (при кон­центрации глюкозы в плазме натощак между 110 и 126 мг%), особенно у мужчин с эректильной дис­функцией, а также у женщин с крупным плодом (более 4,1 кг) в анамнезе или страдающих повтор­ными дрожжевыми инфекциями влагалища.

Подготовка к тесту

Для оптимизации секреции и эффективности инсулина, особенно у лиц, потребляющих низкоуг­леводную диету, за 3 суток до проведения теста в нее следует включать не менее 150-200 г углево­дов в день. Начиная с полуночи перед утренним тестом ничего есть нельзя.

Методика проведения теста

Взрослым дают 75 г глюкозы в 300 мл воды, а де­тям — 1,75 г глюкозы на 1 кг идеальной массы тела. Это количество необходимо принять в течение 5 минут. Пробы крови берут на 0 и 120 минуте по­сле приема глюкозы.

Критерии Комитета экспертов, предложенные для оценки результатов стандартного перорального теста на толерантность к глюкозе

Результаты теста считаются нормальными, если уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак не достигает 100 мг% (5,6 ммоль/л), а через 2 часа после нагрузки составляет менее 140 мг% (7,8 ммоль/л). Уровень глюкозы натощак 126 мг% (7 ммоль/л) или выше или через 2 часа после на­грузки выше 200 мг% (11,1 ммоль/л) является ди­агностическим признаком сахарного диабета. Ди­агноз «нарушенная толерантность к глюкозе» уста­навливают в тех случаях, когда эти показатели находятся между верхней границей нормы и ниж­ней границей «диабетических» уровней. При голо­дании, постельном режиме, инфекционных заболе­ваниях или тяжелом эмоциональном стрессе результаты теста могут быть ложноположительными. То же возможно у больных, принимающих диуре­тики, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, большие дозы тироксина, фенитоин, нико­тиновую кислоту и некоторые психотропные пре­параты.