Каждый из шестидесяти случаев интерпретирован и связан с личной судьбой К. А.П. и иллюстрирует, по ее мнению, длительное преследование ее мафией I и с использованием отравления, воздействия на организм ядов, электричества, лучей и т.д. Выраженных галлюцинаторных явлений на всем протяжении болезни не описано, если не считать таковыми слова о «гудении», «шуме», «треске», каковыми она описывает сопровождение воздействия лучами или электричеством. Поэтому называть состояние синдромом К—К в полном смысле нельзя, ибо отсутствует важнейший компонент — псевдогаллюцинации. При бредовом варианте все же должны быть, хотя бы редкие, единичные псевдогаллюцинации. Можно лишь условно говорить о формирующемся синдроме К—К. В точном же значении — это сочетание бреда физического воздействия, отравления, преследования с сенсорными автоматизмами. Можно рискнуть и предположить, что относительная доброкачественность течения и связана с отсутствием компонента псевдогаллюцинирования.
К. А.П. решила судиться с психиатрической службой, обратившись в суд с иском о нарушении прав человека. Предоставляем возможность ознакомиться с решением суда.
Дело N9 2-4325/03.
Решение именем Российской Федерации 28 октября 2003 г.
Набережночелнинский городской суд РТ в составе: председательствующего судьи Ф. А.Ф. с участием прокурора Г. Э.Р. при секретаре С. Е.А.
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по жалобе К. А.П. на действия главного врача психоневрологического диспансера г. Набережные Челны, установил:
К. А.П. обратилась в суд с жалобой на действия главного врача ПНД г. Набережные Челны, указывая, что им в правоохранительные органы даются ложные сведения о пребывании на учете в ПНД. Тем самым угождает мафии и оставляет в опасной для жизни ситуации. Ей на основании справок за подписью главного врача отказывают в защите, хотя ее облучают, в квартире имеют место шум, вибрация, и она вынуждена спать в холодной воде, надев резиновый жилет, шапочку, с целью устранения последствий, пить водку. Резко ухудшилось состояние здоровья.
Считая действия должностного лица неправомерными, просит суд о снятии ее с учета.
Главный врач в суд не явился, представляющий его интересы И. С.А. с жалобой не согласился, пояснив, что действительно по просьбе заявительницы решением комиссии она была снята с диспансерного учета и переведена на консультативное наблюдение, однако затем из-за ухудшения состояния здоровья вновь поставлена на наблюдение в виду нуждаемости в динамическом диспансером наблюдении и лечении.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание факт отсутствия в жалобе, несмотря на многочисленные обвинения в адрес должностного лица о нарушении ее прав и свобод, какой-либо юридической аргументации, подтверждающей факты совершения неправомерных действий со стороны главного врача ПНД г. Набережные Челны, отсутствие доказательств и эмоциональный характер обвинения, суд приходит к выводу о необоснованности жалобы К. А. П., что влечет отказ в удовлетворении жалобы.
Итак, мы перевернули последнюю страничку истории судьбы К. А.П. Что в этом «типичном» варианте трансформации паранойяльного бреда в параноидный нетипичного? Почти полное отсутствие негативной симптоматики, которая является, по мнению многих, основным оселком, на котором поверяется диагноз шизофрении. До старости пациентка сохраняет энергетический потенциал в успешном и энергичном состоянии, она занимает активную жизненную позицию, работает, участвует в самодеятельности, да еще так, что весь состав хора ветеранов приходит в кабинет главного врача ПНД защищать ее от «карательной психиатрии». Она сохраняет эмоциональность и отзывчивость, если не брать во внимание непосредственное содержание бреда. Она не уходит в аутистическое уединение, и ее среда обитания души — не аутистическая, а лишь бредово-окрашенная. Она сохраняет дистанцию и такт общения, т.е. нет и не было за все годы проявления регрессивной синтонности. Не было и намека на дрейф. Она собственными руками строила свою судьбу. В то же время глубина психопродуктивных нарушений констатирована вполне достаточная для точного диагностирования эндогенного процесса. Но это — и не та паранойя, не моноидея, а развернутый большой и сложный бредовый синдром. Значит, не всегда обязательным является сопровождение негативным дефектом развертывающейся психопродуктивной симптоматики. Размышляя об этом случае, нужно отметить еще одно обстоятельство социального контекста. Мы, конечно же, должны оберегать и жалеть наших пациентов, но и страдающие от них окружающие люди - тоже жертвы психоза. Психиатр часто находится на том самом лрзвии бритвы, где «шаг влево, шаг вправо...»
Рассмотрим третий случай непрерывно-прогредиентной параноидной шизофрении, особенность которого — заболевание, прослеженное на протяжении 50 лет, из которых последние 30 лет пациент наблюдался и курировался нами.