Системные заболевания. 3 часть

Инфекция желудочно-кишечного тракта

Infections of the Gastrointestinal Tract

Бактерии, например, Е. coli 0157:Н7, Shigella sp., Salmonella sp., Campylobacter sp., Listeria mono- cylogenes, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, C. difficile (большинство но­зокомиальных колитов после приема антибиотиков, повреждающих кишечную флору), С. per­fringens типа A, S. aureus, В. cereus.

Вирусы, например аденовирус, цитомегаловирус, норовирус, ротавирус (асимптоматично протека­ют только у детей и подростков), астровирус, ВИЧ.

Протозойная инфекция (например, микроспория, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balanyidium coli, Cryptosporidium spp., Isospora belli).

Гельминты (например, Diphyllobothrium latum, Echinococcus granulosus и multilocularis, Taenia saginata и solium, Ascaris lumbricoides, Enterobius uermicularis).

СПИД с вовлечением желудочно-кишечного тракта

В ротовой полости: Candida.

В пищеводе: цитомегаловирус, простой герпес, Candida.       

В тонком кишечнике: цитомегаловирус, Cryptosporidia, Giardia, Isospora belli, microsporidiaj M. amum-intracellulare.

Ободочная кишка: цитомегаловирус, амебы, Candida, Campylobacter, Chlamydia trachomatis, C. diffidle, Histoplasma, M. avium-intracellulare, Salmonella, Shigella.

Острый проктит:

•  ректальное окрашивание по Граму > 1 ПЯЛ/ОВУ (ЮООх).

У гомосексуалов при полном обследовании в 80% случаев может быть выявлена специфическая этиология. Наиболее частая причина — С. trachomatis (нелимфогранулематозный венерический штамм) в > 75% случаев, Neisseria gonorrhoeae, лимфогранулематоз венерический, герпес про­стой II типа, Treponema palladium

•  Гистопатологические изменения при ректальной биопсии в случае острого проктоколита, вы­званного С. trachomatis, практически невозможно отличить от таковых при болезни Крона; по­сев и серологические тесты для С. trachomatis и серологические тесты для диагностики лимфо­гранулематозного венерического штамма следует выполнять в каждом сомнительном случае.
•  Первичный или вторичный сифилитической проктит может быть очень тяжелым и с вариа­бельного вида; следует сделать серологические тесты на сифилис.

Печень и билиарный тракт: цитомегаловирусный гепатит, стеноз привратника, криптоспоридиоз, М. avium-intracellulare.

Проявления системных заболеваний в ротовой полости

Oral Manifestations of Systemic Diseases

Гематологические нарушения

•  Острая лейкемия: отек и кровотечение.
•  Гранулоцитопения: изъязвление и воспаление.
•  Железодефицитная анемия: атрофия.
•  Пернициозная анемия: глоссит.
•  Полицитемия: эрозии.

Инфекция

•  Бактериальная (например, дифтерия, скарлатина, сифилис, ангина).
•  Грибковая (например, актиномикоз, гистоплазмоз, мукормикоз/фикомикоз, кандидоз).
•  Вирусная (например, вирус простого герпеса, герпангина/афтозный фарингит, корь, инфекци­онный мононуклеоз).