Фенолсульфофталеиновый экскреторный тест
Phenosulfonpththalein (PSP) Excretion Test
Тест опасен при выраженной почечной или сердечной недостаточности, поскольку требуется адекватная гидратация для получения достаточного объема мочи.
Применение
Определение незначительного или умеренного снижения функции почек; не применяют при хронической азотемии с фиксированной специфичной плотностью (в этих случаях предпочтительнее определение сывороточного креатинина и клиренса креатинина).
Влияющие факторы
Малый объем мочи увеличивает ошибку.
Результаты теста искажаются наличием остаточной мочи в мочевом пузыре, измененным дренированием мочи (например, через фистулу) или наличием гематурии.
Заболевание печени может способствовать ложно-увеличенным показателям (20% краски обычно удаляет печень).
Ложно-положительные результаты могут возникнуть при множественной миеломе (из за излишней связи с белком) или гипоальбуминемии.
Некоторые лекарства влияют на экскрецию фенолрота (например, салицилаты, пенициллин, некоторые диуретики, мочевыводящие препараты, некоторые рентгеноконтрастные вещества).
Ложно-положительные результаты могут возникнуть при использовании каолина, магнезии, метиленовой сини, никотиновой кислоты, акрихина (мепакрина), хинидина, хинина.
Интерпретация результатов
Норма: > 25% в моче спустя 15 минут; 55-75% спустя 2 часа.
15-минутная экскреция фенолсульфофталеина коррелирует с СКФ; нормальный 15-минутный показатель — индикатор нормальной СКФ. Прогрессирующее снижение 15-минутного показателя пропорционально снижению СКФ (например, 15% экскреция фенолрота примерно равна 45% СКФ). Если СКФ в норме, то тест с фенолротом — показатель почечного кровотока или функции канальцев; достоверный тест измерения этих двух показателей. В настоящее время популярен.
Повышение экскреции в последующий период при сравнении с таковой в первоначальный 15-минутный период предполагает увеличение объема остаточной мочи вследствие обструктив- ной уропатии или неполного опорожнения мочевого пузыря — это обстоятельство исключают установкой катетера в мочевой пузырь во время исследования.
Нормальные показатели теста с фенолротом при повышенных уровнях азота мочевины крови и сывороточном креатинине и сниженном показателе СКФ предполагают острый гломеруло- нефрит. Одновременные изменения тестовых и других лабораторных показателей характерны для большинства хронических почечных заболеваний.
Тесты на раздельное определение функции каждой почки
Split Renal Function Tests
Интерпретация результатов
При заболевании почек уменьшается объем мочи и экскреция натрия, а также снижается концентрация в моче креатинина, инулина или парааминогиппурата.
Применение
В диагностике стеноза почечной артерии.
Не используют при обструкции мочеполовой системы (например, у мужчин старше 50 лет).
Другие почечные тесты
Other Renal Funcion Tests
Подкисление мочи нарушается при хронических заболеваниях почек, сопровождаемых азотемией. Нет параллельного снижения подкисления мочи и СКФ при почечном канальцевом ацидозе, в некоторых случаях синдрома Фанкони и приобретенного нефрокальциноза.
Нарушение функции проксимальных канальцев следует предполагать при экскреции с мочой субстанций, в норме реабсорбируемых в канальцах, — почечная глюкозурия (глюкоза крови < 180 мг/дл при синдроме Фанкони, отравлении тяжелыми металлами), аминоацидурия, фосфатурия.