Лечение заболеваний легких, вызванных М. malmoense и М. kansasii

Лечение заболеваний легких, вызванныхМ. kansasii

Заболевания, вызванные М. kansasii, хорошо поддаются антибактериальной тера­пии. В основе лечения лежит определение чувствительности выделенной культуры М. kansasiiк противотуберкулезным препаратам. Британское Торакальное общество рекомендует лечить эти заболевания легких двумя препаратами — рифампицином и этамбутолом в течение 9 мес. При наличии у больного сопутствующей патологии лечение продлевается до момента абациллирования мокроты (12 мес). При выявле­нии рецидивов повторная терапия может быть усилена при лечении одним из ниже­указанных препаратов:

• этионамид по 1 г в день peros;
• стрептомицин по 0,75-1 г в день внутримышечно.

Макролиды активны против М. kansasii, но их роль в терапии микобактериоза не получила клинической оценки.

Американское Торакальное общество рекомендует для лечения микобактериоза, вызванного М. kansasii, применять следующий режим:

• изониазид 300 мг;
• рифампицин 600 мг;
• этамбутол — по 25 мг/кг первые 2 мес. и по 15 мг/кг следующие месяцы лечения. Данные препараты рекомендуют применять в течение 18 мес, но не менее 12 мес.

до получения отрицательных результатов при исследовании мокроты. У больных, имеющих противопоказания к одному из предложенных препаратов, альтернативой может стать кларитромицин, но его эффективность не подтверждена клиническими наблюдениями.

Лечение заболеваний легких, вызванных М. malmoense

При ретроспективном исследовании больных, которые получали различные те­рапевтические режимы терапии в течение 18-24 мес, отмечено, что курс лечена рифампицином и этамбутолом с добавлением или без изониазида дает наилуч результаты при лечении заболеваний легких, вызванных М. malmoens. До ав к режиму лечения ПТП 2-го и 3-го ряда сопровождалось плохой переносимости препаратов и отсутствием улучшения в состоянии больного.