Современное комплексное лечение инфекционных осложнений атопического дерматита включает в себя назначение этиотропной терапии, проведение патогенетической терапии основного заболевания, применение иммуномодулирующих препаратов, а также подбор адекватной наружной терапии.
Назначение этиотропных препаратов при лечении инфекционных осложнений атопического дерматита проводят с учетом чувствительности микрофлоры, индивидуальной реактивности и переносимости назначаемых препаратов.
В случае пиококковых осложнений назначают различные антибактериальные средства — эритромицин, гентамицин в виде 3-5% пасты (реже используются мази), а также готовые формы антибактериальных средств (мупироцин, фузидиевая кислота и др.). Хороший эффект дает обработка кожи анилиновыми красителями (фукорцином, водным раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего). Особенно оправданно использование водных растворов анилиновых красителей в области крупных складок. При наличии острого воспаления с признаками экссудации и вторичного инфицирования применяют комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС) и антибиотики (оксикорт, лоринден С, целе-стодерм с гарамицином, оксициклозоль и др.).
. Учитывая высокую обсемененность кожных покровов дерматитом золотистым стафилококком, наиболее эффективны антибиотики группы макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин). Если же наблюдается устойчивость к указанной препаратам, то можно использовать пени-циллиназа-резистентные антибиотики (диклоксациллин, оксациллин, аугментин и т. д.)> цефалоспорины (клафоран, цефобид, фортум, цефалексин, цефазолин, це-фалоридин), фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, пеф-локсацин).При наличии небольших очагов грибковой инфекции целесообразно применение наружных притивогрибковых препаратов: клотримазол, тербинафина, бифоназола, кетоконазола и др.
В случае распространенных грибковых поражениях иногда требуется назначение системных антимикотических средств (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, нистатин, леворин).
При осложненных формах, вызванных бактериальной и грибковой флорой, предпочтение необходимо отдавать комбинированным кортикостероидным препаратам, содержащим противогрибковый и антибактериальный компоненты (например, крем или мазь тридерм).
Учитывая наличие иммунных нарушений при атопическом дерматите мцогие дерматологи считают целесообразным назначение иммунокорригирующих и имму-номодулирующих препаратов (например, полиоксидоний, ликопид, гликанъцимму-нал, нуклеинат натрия, деринат и др.).
Обязательным является назначение при атопическом дерматите сорбционной (полифепан, энтеросгель, активированный уголь, энтеродез и др.), противозудной терапии — антигистаминных (эриус, кларитин, тавегил и др.) и мембраностабилизи-рующих (кетотифен) препаратов.