Эффективность селективной адсорбции эндотоксина в комплексе лечебных мероприятий больных основной группы без полиорганной недостаточности

Напомним, что у этих больных в качестве метода экстракорпоральной гемокор­рекции изолированно применяли только селективную адсорбцию. Больные ос­новной группы без полиорганной недостаточности были разделены на 2 подгруп­пы: выжившие и умершие. Результаты представлены в табл. 15.12.

У выживших пациентов отмечено статистически достоверное улучшение со­стояния уже на 1-е, а также на 5-е сутки после проведения селективной адсорб­ции эндотоксина. У умерших впоследствии пациентов отмечено достоверное снижение количества баллов лишь к 5-м суткам. К сожалению, только при ретро­спективном анализе стало ясно, что и в 1-е сутки у умерших пациентов положи­тельная динамика была менее выраженной.

Видно, что у умерших больных отмечено менее выраженное снижение тяже­сти по шкалам SOFA и SSS: на 1-е сутки — на 18,5 и 7,7% (Р>0,05) соответствен­но, на 5-е сутки — на 27,8 и 22,3% (р < 0,05). Индекс по шкале APACHE II снизил­ся на 19,4% на 1-е сутки и на 28,5% на 5-е сутки. Однако риск летального исхода, вычисленный в соответствии с динамикой изменения индекса APACHE II, не уменьшился и составил 15%.

У выживших пациентов выраженная динамика была отмечена уже на 1-е сутки: тяжесть состояния снизилась по шкале SOFA на 34%, по шкале SSS — на 21,1%. На 5-е сутки по шкале SOFA состояние больных улучшилось на 61,7%, по шкале SSS - на 41,7%. Причем снижение количества баллов по обеим шкалам и на 1-е, и на 5-е сутки было статистически достоверно. Индекс APACHE II снизился на 1-е сутки на 27,3%, на 5-е сутки — на 45,3%. Оба результата являются статистиче­ски достоверными. В итоге риск летального исхода снизился с 15 до 8%.

*р < 0,05 (по отношению к исходному уровню).

Таким образом, использованные нами критерии клинической эффективно­сти селективной адсорбции эндотоксина оказались весьма информативны. Более того, отсутствие положительной динамики приведенных шкал оценки тяжести состояния больных должно нацеливать на поиск причин, детерминирующих ухудшение состояния больного.