Показания к применению: застойная сердечная недостаточность (снижение постнагрузки) и гипертония.
Механизм действия: конкурентный ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее сосудистое сопротивление, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
Форма выпуска: таблетки (можно растворить и принимать перорально); пероральная суспензия — готовится фармацевтом.
Путь введения: п/о.
Дозировка
- Новорожденные и недоношенные младенцы: начальная доза: 0,01—0,05 мг/кг каждые 8-12 ч; титрование дозы и интервал подбираются на основании мониторинга результата.
- Новорожденные: начальная доза: 0,05—0,1 мг/кг каждые 8—24 ч; титровать дозу рекомендуется до 0,5 мг/кг каждые 6-24 ч.
- Младенцы: начальная доза: 0,15-0,3 мг/кг; титровать дозу до 6 мг/кг/сут. и разделить на 1—4 дозы.
Побочные эффекты: гипотония, сыпь, лихорадка, эозинофилия, ней- тропения, нарушения деятельности ЖКТ, гиперкалиемия. Низкая начальная доза также используется, потому что у некоторых новорожденных на фоне введения каптоприла наблюдают резкое падение артериального давления. Значительно снижается мозговой и почечный кровотоки у недоношенных новорожденных, с наличием хронической гипертонии и с введением более высоких доз (0,15 до 0,3 мг/кг). Эти неблагоприятные последствия приводят к развитию неврологических осложнений, включая судороги, апноэ, вялость и со стороны почек олигурию.
Комментарии: препарат вводится за 1 ч до или через 2 ч после кормления, если возможно, количество потребляемой пищи следует уменьшить. Каптоприл противопоказан пациентам с двусторонней реноваскулярной болезнью. Использовать с осторожностью у пациентов с низким почечным перфузионным давлением. Дозу каптоприла следует уменьшить у пациентов с почечной недостаточностью и снижением концентрации натрия в сыворотке крови и при обезвоживании. Необходимо использовать с осторожностью при одновременном назначении с диуретиками.